سوال:

سلام اقای دکتر خسته نباشید میخواستم بدونم اگه زایده ی اکرومیون از نوع دوم باشه باید عمل بشه؟

جواب:

سلام اگر تایپ 2 اکرومیون بدون علامت باشد نیاز به کار خاصی ندارد ولی اگر به همراه ایمپینجمنت طول کشیده شانه باشد جهت درمان مشکل و جلوگیری از عود آن بهتره جراحی شود و قسمت اضافه برداشته شود.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید من تقریبا سه ساله کتفم درد میکنه.دکترا امپینجمنت تشخیص دادن.اخرین مرحله ی درمانم که تقریبا دو ماه پیش بوده.30 جلسه فیزیوتراپی رفتم و تقریبا 2 ماه استراحت کامل داشتم.قبل این مرحله هم فیزیوتراپی و استراحت داشتم.بعد این مدت الان هم اگه میخوام دستمو بالا ببرم یا در بعضی از جهات کتفم درد میکنه.در ضمن کشتی میگیرم 25 سالمه.البته شاید دردش برای کارهای روزانم خیلی زیاد نباشه ولی بعد چند هفته تمرین دستم کلا از کار میوفته و من هم میخوام کشتی رو ادامه بدممیخواستم بدونم باید کتفمو عمل کنم یا راه درمانی دیگه ایم هست.

جواب:

سلام ایمپینجمنت یا اصطلاحا "گیر کردن" انواع داخل مفصلی و خارج مفصلی دارد و با توجه به شرح حال و سابقه فعالیت ورزشی شما این تشخیص خوبی است هر چند وقتی انقدر طول کشیده و مقاوم به درمان است حتما باید با رادیوگرافی ساده و ام آر آی برسی شود در صورتی که این مساله ناشی از تاندون های روتاتور کاف شانه باشد و آسیب جدی در ام آر آی وجود نداشته و از طرفی در عکس ساده لبه های تیز استخوان اکرومیون وجود نداشته باشد به روش غیر جراحی و استفاده از تزریق تاندونی قابل درمان است و فیزیوتراپی هم کمک کننده است ولی در صورتی که آسیب جدی تر باشد و یا درگیری داخل مفصلی مثل لبروم که در ام آر آی قابل تشخیص است وجود داشته باشد یا اینکه اکرومیون در عکس ساده به سمت تاندونهای روتاتور کاف برگشته باشد که باعث سایش و التهاب تاندونی شود نیاز به جراحی خواهد بود. در ضمن پارگی های لبروم بعضی وقت ها با صدای کلیک حین حرکت شانه همراه است.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکترمن 27 سالمه و شانه هام بدجور صدا میده انگار آدم آهنیم و زانو هام هم یکم کمتر چیکار کنم ؟؟

جواب:

سلام در صورتی که صداهای مفصلی با درد همراه نباشد مساله مهمی نیست و بخصوص در این محدوده سنی جای نگرانی ندارد چون بسیاری از این صداهای مفصلی موقع حرکت کردن مربوط به آزاد شدن گازهای داخل مفصلی می باشند که مشکل خاصی را ایجاد نمی کنند و بیشترین گاز آزاد شده دی اکسید کربن است ولی در صورتی که به همراه صدای مفصلی درد وجود داشته باشد علت زیادی را می توان مطرح کرد مانند آسیب غضروف مفصلی و آسیب تاندونی بخصوص در شانه و گیر کردن عضله یا تاندون در اطراف مفصل که البته با معاینه کامل و در صورت نیاز عکس برداری میتوان علت اصلی را پیدا کرد.

موفق باشید.

سوال:

سلام قبلا هم چند دفعه پیام دادم ولی متاسفانه جواب ندادید آرنج من بر اثر ضربه ترک خورد و بعد خود به خود جوش خورد دکتر رفتم ولی گفت اگر وسایل سنگین بردارم درست می‌شود ولی درست نشد ده بار هم فیزیوتراپی رفتم ولی فایده نداشت وقتی دو دستم را بالا میبرم یکی نیستند لطفا کمک کنید آیا نیاز به جراحی دارم دختری هستم ۱۱ سال

جواب:

سلام سرکار خانم متاسفانه سوالات قبلی شما اطلاعات کاملی نداشت و ما قادر به پاسخ گویی به سوالات ناقص نیستیم.

آنچه که در حال حاضر برای تشخیص و پاسخ صحیح به سوال شما نیاز است رادیوگرافی آرنج است. لطفا رادیوگرافی آرنج خود را به آدرس ایمیل یا اینستاگرام ما ارسال کنید تا در اولین فرصت هر کمکی از دست ما برمیاد انجام بدیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید استخوان رادیوس دستم شکسته و دکتر کلا استخوان رو خارج کرده فعلا دستم توی گچه آیا دستم از نظر حرکتی مشکل پیدا میکنه؟

جواب:

سلام استخوان رادیوس را با شکستگی هیچ وقت خارج نمیکنند مگر در ناحیه سر استخوان رادیوس در آرنج آن هم وقتی که شکستگی خرد باشد و امکان فیکس کردن وجود نداشته باشد. در هر صورت اگر خارج کردند بدلیل کاهش محدودیت حرکتی در آینده است ولی به درجاتی شلی آرنج و کاهش توانایی در انجام کارهای سنگین وجود خواهد داشت.

موفق باشید.

سوال:

سلام ببخشید من آرنجم یسال ونیم پیش از ناحیه کاپیتولوم شکست وجراحی شد، محدودیت حرکتی هم دارم، در خم و راست شدن، آیا بلندکردن جسم نسبتا سنگین، برای دستم ضرر داره؟ وبرای بد تر نشدن مفصل و غضروف چه راهی هست؟

جواب:

سلام برای پاسخ به این سوال باید رادیوگرافی آرنج شما رو ببینم و وضعیت کاپیتولوم و مفصل آرنج را بررسی کنم.

در صورت تخریب غضروف مفصلی، یکی از راه های کمک به ترمیم نسبی آن انجام PRP است.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقتتون بخیر دخترم دو ماه پیش از ناحیه آرنج دچار شکستگی شد، بعد از جراحی و درآوردن گچ هنوز قسمت داخلی آرنج کبوده. ممکنه کبودی از بین نره؟ اقدام خاصی باید انجام بدیم؟

جواب:

سلام نخیر این کبودی ها بخاطر خونریزی های زیر جلدی است و برطرف خواهد شد.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر. برادر من حدود ۶ سال پیش از ناحیه بازو دستشون قطع شد که سریعا تحت عمل قرار گرفت ولی از ناحیه مچ و انگشتان حرکت ندارن و انگشتان اتروفی شدن. میخواستم بدونم آیا برای پیوند و عصب که دست بتونه توانایی انجام کار داشته باشه میشه کاری انجام داد.متشکر

جواب:

سلام نتیجه جراحی بعد از پیوند به زمان عمل جراحی و سن بیمار و محل قطع عضو بستگی دارد و از آنجایی پیوند انجام شده و مدت زمانی هم سپری شده انتظار وضعیت بهتر از حال حاضر را نمیتوان داشت.

موفق باشید.

سوال:

سلام. من مرد 37 ساله هستم. دستم از ناحیه آرنج ترک خورد، حالا که خوب شده، موقع باز و بسته کردن، داخل آرنجم، یعنی قسمت نرم و بالا، سمت بدن، یک رگ یا تاندون موقع حرکت انگار که یک جایی گیر میکنه و یه حالتی مثل تیک زدن داره و بعد رد میکنه و دستم باز میشه، یه صدایی هم البته خیلی کم میده، این رو باید چکار کنم؟ تو عکس هم دکتر گفته چیزی نیست، اما این مشکل برام هست همچنان. ممنون

جواب:

سلام احتمالا ایمپینجمنت یا گیر کردن استخوان اوله کرانون مطرح است که نیاز به معاینه و عکس برداری دارد. البته این مشکل ممکن است در عکس معمولی آرنج دیده نشه و نیاز به نمای خاصی بنام جونز ویو دارد.

موفق باشید.

سوال:

سلام دوشیزه ای سی و چند ساله ام که وقتی کف دستانم را بر زمین می گذارم استخوان بین اتصال ساعد و بازوهایم را می توانم رو به داخل و خارج حرکت دهم و این حرکت دادن با خرت و خرت همراه است از طرفی دچار درد در دستانم هستم خواستم بدانم این امر طبیعی است یا خیر؟

جواب:

سلام این مساله مهمی نیست و طبیعی است ولی در کل بهتره از انجام دادن حرکاتی که باعث فشار غیر عادی به مفاصل می شود خودداری کرد چون این حرکات تبدیل به عادت می شوند و با تکرار در طولانی مدت برای مفصل مشکل ایجاد می کند.

موفق باشید.

سوال:

باسلام خدمت آقای دکتر من دختری۲۴ساله هستم که مادرزادی استخوان اضافی دارم که بدترینش در ارنج دست راستم میباشد که دور رگ اعصابم هست و باعث درد شدید و حتی حرکت نکردن دستم میشه...ایا عملی میشه کرد که دستم لمس نشه؟ چون دور رگ اعصابم هست بخاطر سرما و ناراحتی درد می کشیم طوری که دستم از کتف درد میکنه...ممنون میشم ازجوابتون.

جواب:

سلام این استخوان های اضافه یا استوکوندروم بصورت محدود و منتشر میتونه باشه و یکی از اندیکاسیون های جراحی فشار به عروق و اعصاب محیطی و ایجاد محدودیت حرکتی در مفصل است در هر صورت با توجه به بیانات شما این مساله نیاز به جراحی داره ولی در مورد جزییات جراحی باید معاینه انجام بشه و رادیوگرافی بررسی بشه تا بشه نظر نهایی داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام و وقت بخیر آقای دکتر من خانم 25 ساله هستم که 3 سال پیش بدنبال حادثه تصادف دچار فلج عصب بازو شدم و علی رغم اینکه چندین مرحله تحت جراحی قرار گرفتم هنوز دچار افتادگی مچ دست و انگشتان هستم و قادر نیستم دست خود را بالا بیارم من مربی موسیقی هستم و این مساله که دیگه دستم خوب نمیشه کلا روحیه منو از بین برده و افسرده شدم لطفا منو راهنمایی کنید ممنون.

جواب:

سلام عصب بازویی یا عصب رادیال یکی از سه عصب اصلی دست است که بیشتر نقش حرکتی را به عهده دارد تا نقش حسی...

با توجه با اینکه شما چندین مرحله جراحی شدید و در حال حاضر قادر به بالا آوردن دست خود نیستید بهتره که جراحی پیوند و انتقال تاندون را برای شما انجام دهیم و این جراحی برای شما بسیار کمک کننده خواهد بود و بر اساس آمار و رضایت 80 درصدی بیماران ، این نوع جراحی را برای شما پیشنهاد میکنم نمونه جراحی را میتوانید در گالری جراحی قسمت جراحی های ارتوپدی ملاحظه فرمایید .

موفق باشید.

سوال:

سلام. وقت بخیر . خانم ۳۸ ساله هستم . داخل غلاف عصب اولنا پشت آرنج راست تومور تقریبا به قطر یک و نیم سانتی متر هست. برای جراحی فوق تخصص دست و اعصاب محیطی پیوند عصب رو با ریسک و حتی احتمال فلج انگشتان اعلام کردند .سوالم این هست اگر نخوام جراحی و پیوند عصب انجام بدم به مرور زمان به غیر از تشدید درد چه مشکلی ممکن پیش بیاد . اصلا نمیتونم تصمیم بگیرم

جواب:

سلام لطفا MRI مچ دست رو واسم در ایمیل یا اینستاگرام ارسال بفرمایید.

موفق باشید

سوال:

سلام آقای دکتر بنده بند فوقانی انگشت سوم دست راستم طی سانحه ای قطع شد به نظر شما امکان افزایش طول هست یا بایستی پروتز استفاده کنم چون من کارم با دستام هست و بهشون نیاز دارم ممنون

جواب:

سلام معمولا جراحی افزایش طول انگشت خیلی رضایت بخش نیست و ظاهر عیر طبیعی خواهد داشت و بهتر است از پروتز انگشت استفاده کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام خدمت آقای دکتر من قبلاً هم به شما پیام دادم ممنون از وقتی که صرف میکنین یکی از عصب های حسی انگشت شستم با شیشه برید بود که ترمیم کردم بعد 21روز از کشیدن بخیه الان پنج روز میگذره زخم کاملا بسته شده ولی پوست خیلی سفت شده این سفتی طبیعیه یا نه عفونت نداره انگشتم که خم میکنم این سفتی قسمت زخم میشنه تو انگشتم ودرد میگیره هنوز هم کمی انگشتم ورم داره لطفاً راهنمایی کنید سپاسگزارم.

جواب:

سلام نخیر این نشانه عفونت نیست و سفتی بدلیل تشکیل بافت اسکار و فیبروز در بافت نرم است و درد هم به دلیل آسیب عصبی است که در صورت ترمیم به مرور زمان برطرف خواهد شد.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید خانمی 34ساله هستم یکی از عصبهای حسی انگشت شستم به علت اصابت شیشه پاره شده بود که ترمیم شد تا چند روز باید از اتل استفاده کنم فشار زیادی رو مچ دستم هست به خاطر بی حرکت حس میکنم دستم خشک شده و اینکه برای عصب حسی فیزیوتراپی لازمه و حس انگشتم کی بر میگرده لطفاً راهنمایی کنید ممنون متشکر

جواب:

سلام ۳ الی ۴ هفته بی حرکتی با آتل ضروری است و بعد از آن جهت اعاده حرکت و تحریک رشد عصب نیاز به فیزیوتراپی خواهد بود و برگشت حس انگشت چند ماه طول خواهد کشید.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر سه روز پیش انگشت شست دست راستم دچار بریدگی با شیشه شد الان در یک طرف انگشت احساس بی حسی وگز گز میکنم چیه قسمتی از زخم که بهش فشار میاد درد شبیه برق گرفتگی تا زیر ناخن انگشتم حس میکنم درد ارتوپدی رفتم گفتن دوهفته استراحت بهش بده احتمال داره این حالت بهتر بشه اگه نشد زخم باز میکنم چک کنم از نظر حرکتی مشکلی ندارم میترسم عصب حسی دستم پاره شده باشه لطفاً راهنمایی کنید چکار کنم ممنون متشکر

جواب:

سلام این توصیه اشتباهه و باید هر چه زودتر زخم شما اکسپلور بشه و عصب آسیب دیده ترمیم بشه.

موفق باشید.

سوال:

باسلام پوست دستهایم دراثر کار و اسباب کشی سائیده شده و درد و سوز و گزگز دارند لطفا راهنمائیم فرمائید باتشکر قاسمی

جواب:

سلام نیاز به معاینه و در صورت لزوم انجام نوار عصب و عضله دارید.

موفق باشید.

سوال:

سلام چند روز بعد از پین گذاری در مچ دست باید آنتی بیوتیک مصرف کنیم؟

جواب:

سلام پین گذاری بسته نیاز به آنتی بیوتیک ندارد مگر اینکه دچار عفونت شده باشد.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر خسته نباشید من حدود یک سال پیش دوبل ساعد دستم شکست و جراحی کردم و پلاتین گذاشتن الان بعد از گذشت یکسال تصمیم گرفتم که ورزش کاراته رو ادامه بدم آیا امکانش هست؟

جواب:

سلام بله به شرطی که کامل جوش خورده باشد.

موفق باشید.

سوال:

سلام. مردی ۳۱ساله. بند دوم انگشت سوم دست راستم حین کار با تیغ بریده شد. یک روز بعد عملی تحت عنوان "ترمیم تاندون فلکسور fdp3 و ترمیم زخم با فلپ پوستی لوکال و آتل گیری" انجام شد. پارگی به‌صورت پارشیل بوده است. ۱. جهت جلوگیری از چسبندگی چه راهکارهایی را دستور می‌فرمایید؟ ۲. بهترین زمان کشیدن بخیه؟ ۳. بیشترین عوارض پس از عمل چیست و تا چه مدتی طبیعی است؟ سپاس با آرزوی عزت و سرافرازی شما

جواب:

سلام بهترین زمان کشیدن بخیه بر اساس ترمیم زخم است و در افراد مختلف میتواند متفاوت باشد ولی بطور میانگین ۲ هفته است و شایعترین عارضه چسبندگی تاندونی است که بهترین راه پیشگیری شروع حرکت پاسیو زود هنگام است.

سوال:

سلام دکترخسته نباشید بنده ۱۶ سالم هستش حدود یک سال پیش مفصل دوم انگشت اشاره دست چپم دجار شکستگی شدید شد که بعد از ۶ روز جراحی کردن و داخلش ۹ تا پین گزاشتن ۴ هفته توی آتل بود و بعد از حدود ۵ هفته پین هارو در آوردن ۱۰ جلسه فیزیوتراپی و ۳۰ جلسه کاردرمانی رفتم که گفتن کافیه الان بعد از گذشت چند ماه انگشتم حرکتش خیلی کمه و مفصل شکسته برجستگی داره و حالت بیرون زدگی داره و مفصل اول صاف نمیشه انگشت قوس داره اون موقع اینطوری بود که دکتر گفت به مرور خوب میشه ولی هیج تغییری نکرد من به دکتر دیگه نشون دادم اخیرا گفتن که تاندونش شله و باید اصلاح بشه کمی هم از مفصل رو میشه تراش داد پارسال هم برای شما ارسال کردم عکسارو که گفتین اسپیلنت ولی دکتر ننوشت و بعد از چند ماه تغیری نکرد ممنون میشم راهنمایی کنید

جواب:

سلام با توجه به عارضه دار بودن انگشت شما و آسیبی که دیده بود و همینطور جراحی قبلی، باید از نزدیک شما رو معاینه کنم تا بتونم نظر قطعی بدم.

موفق باشید.

سوال:

سلام خدمت شما پزشک بزرگوار . من دراثر ضربه متاکارپ چهارم و پنجم که معروف به شکستگی بوکسور هست ، هم دچار رفتگی و شکستگی شد . با اتل درمان شد و معاینات هم مکرر انجام شد‌.از اخرین معاینه هفتگی ۵ ماه میگذره. الان متاکارپ چهار کاملا خوب شده اما متاکارپ پنجم که دررفتگی و شکستکی اون شدیدتر بود،وقتی کامل ومحکم مشت میکنم کمی احساس درد دارم .البته دکترم واسه متاکارپ پنجم اوایل نگران بود وماروهم نگران کرده بود . میخواستم بدونم ایا میتونم باز بوکس رو شروع کنم ؟ و اسیبی بهش وارد نمیشه ؟ البته در بوکس دچار حادثه نشدم . و اینکه ایا فیزیوتراپی نیاز هست یا فقط ماساژ انجام بدم ؟ و در دراز مدت بهتر میشه ؟ ممنون از زحمات شما و زکات علمی که انجام میدید .

جواب:

سلام واقعیتش من رادیوگرافی شما رو ندیدم ولی اگر شکستگی جوش بخورد بله شما مجدد میتونید به فعالیت ورزشی خودتان برگردید حتی اگر دفورمیتی داشته باشید و فیزیوتراپی در صورتی نیاز خواهد بود که محدودیت حرکتی داشته باشید ولی آنچه که اهمیت دارد نظر پزشک معالج خودتون است.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر وقت بخیر من خانمی ۳۱ ساله هستم که حدود سه ماه پیش در ناحیه بند اول انگشت پنجم دست چپم (انگشت کوچیک چپ) با چاقو دچاربریدگی شد که دکتر نرفتم بعد ترمیم متوجه شدم که بند انگشتم افتاده بصورت انگشت مالت فینگر ، دکتر رفتم گفتن تاندوم اکستنسور بریده شده جراحی کردم و پین گذاری شد بعد حدود ده روز بخیه هام کشیدن و دستم کامل باز بود پین دوسه بار ضربه خورد الان انگشتم درناحبه بنداول خیلی تپله و حس میکنم اصلا انگشتم صاف نشده نگرانم نکنه ضربه هایی که خورد دوباره تاندوم پاره شده باشه همچین چیزی ممکنه اقای دکتر باوجود پین باز تاندوم پاره بشه؟؟؟ و اینم بگم من از دستم برای کارای سبک باوجود پین استفاده میکنم اابته انگشت کوجیکه ثابت و حرکت نمبکنه بهش فشار نمیارم اما از بقیه انگشتام و دستم استفاده کردم .. پین هم قراره دوروز دیگه یعنی بعد سه هفته خارج بشه. ممنون میشم سوالم پاسخ بدید باتشکر

جواب:

سلام نخیر اگر پین خم نشده باشه با ضربه تاندون پاره نمیشه و انجام کارهای سبک هم هیچ مشکلی برای شما بوجود نخواهد اورد.

موفق باشید.

سوال:

مرد/۳۳ ساله/ کارمند سلام آقای دکتر. متاسفانه من شهر شما نیستم که حضوری بیام خدمت‌تون. پس سعی می‌کنم کامل ولی خلاصه بگم. بی‌نهایت ممنون می‌شم توضیح جواب کامل بدید بهم. ? من ۱۸ شهریور ۱۴۰۰ تاندون فلکسور انگشت شصت دست راستم با شیشه برید. بریدگی کامل و عمقی بود به همراه قطع عصب‌های سمت راست انگشت. فرداش عمل جراحی داشتم و یک و ماه و نیم آتل و همراه با ورزش‌های مختصر انگشت و بعد ۱۰ جلسه فیزوتراپی بدون لیرز به دستور پزشک و الان هم مشغول گذروندن جلسات کاردرمانی به پیشنهاد پزشکم هستم. دو جلسه کاردرمانی رفتم که ورزش‌هایی رو برای انگشتم بهم دادن. مشکلم اینه که عصب انگشتم کامل برنگشته و تو برداشتن و لمس اجسام مشکل دارم. انگشتان دیگه و به طور کل دستم کم توان شده که با کاردرمانی داره بهتر می‌شه. و مشکل اصلی اینکه محدودیت حرکتی دارم تو انگشت شصتم. تقریبا صاف می‌شه ولی برنمی‌گرده دیگه به هیچ عنوان؛ حتا با زور. و خم نمی‌شه کامل (با کمک انگشت دست دیگه خم می‌شه تا کف دست تقریباً). مشکل اینجاست که مدتی تمرین ندم (برای یکی دو ساعت حتا) خم و راست کردن انگشت سخت و دردناک می‌شه. توده‌ای شبیه آدامس در محل بریدگی تاندون (دقیقا جایی که انگشت شصت خم می‌شه) حس می‌کنم؛ که تشخیص دکتر کاردرمان چسبندگی تاندون بعد از جراحی هست. جدیداً هم تیر کشیدن‌های خیلی جزیی و سریعی ولی دردناکی تو انگشتم و اطراف و کف دستم حس می‌کنم. سوالم این هست که بازه‌‌ی حرکتی انگشت بهتر از وضعیت فعلی می‌شه و آیا حداقل این چسبندگی تاندون و این توده‌ی چسبنده بین بندهای انگشت از بین می‌ره یا ماندکار هست و من تا آخر عمر دارمش؟ و اینکه این قسمتی که عرض کردم عصبم هنوز برنگشته و بی‌حس هست کی به حالت عادی برمی‌گرده؟ در ضمن سیگار می‌کشم متاسفانه و گفتن نکشم. کمش کردم تا جایی که تونستم. تاثیر سیگار به چه صورت هست؟ آیا خیلی ترمیم عصب و تاندون رو مختل می‌کنه؟ خیلی خیلی ممنونم

جواب:

سلام این مشکل شما مربوط به چسبندگی و احتمالا پارگی مجدد است و عملا نیاز به جراحی مجدد دارد و با فیزیوتراپی بهتر نمیشود و همین چسبندگی میتواند مانع ترمیم عصب شود و سیگار کشیدن هم می تواند مزید بر علت باشد.

موفق باشید

سوال:

سلام.بنده آقای 22 ساله ای هستم. موقع کار کردن با فلز های حلبی توی کارگاه انگشت شست و اشاره ام دچار آسیب شد. هر دو انگشت در بندسرانگشتی در دست راست. حدود دو هفته از این حادثه میگذره. علاوه بر بی حسی در نوک انگشت هادچار توده دردناکی هم شده ام که با جستجو در گوگل متوجه شده نروما نام داره. اول اینکه خواستم ببینم آیا باید به پزشک مراجعه کنم و ممکنه آسیب عصبی حاد باشه؟ در ثانی اینکه نروما از بین میرود و اگر بله چقدر طول می کشد؟ در هفته اول انجام کارهای روزمره مشکل بود. اما حالا کاملا از پس کارهای معمول و سابق برمیام. فقط در برخورد با اجسام تیز به توده نروما دچار درد میشوم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. در ضمن حدود دو ماه پیش در همین دست دچار شکتسگی مویی در مچ دستم شده بودم که خوب شده بود کامل. ممنون

جواب :

سلام بدنبال قطع عصب و عدم ترمیم آن توده ای در انتهای عصب تشکیل خواهد داشت که نروما و گلیوما نام دارند و نروما بسیار دردناک است و تا زمانی که جراحی نشود با کوچکترین برخورد دچار برق گرفتگی و درد شدید خواهید شد.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر دختر من از نوزادي تاندون شست دست راست نداشت و در سن 2.5 سالگي پيوند تاندون انجام داد و بعد كاردماني . انگشت شست به علت ظريف بودن تاندون پيوندي مثل شت دست چپ نبوده و باز شدن شست تقريبا يك چهارم باز شدن شست دست چپ مي باشد و رشد شست مذكور تقريبا نصف شست سالم مي باشد . الان دخترم 10 سال دارد . سوالي كه دارم اينه كه الان ميشه كاري كرد كه شست عمل شده عملكرد بهتري داشته باشد ؟

جواب:

سلام معمولا پیوند تاندون در دوران کودکی بدلیل عدم همکاری کودک بعد از جراحی نتایج مطلوبی مثل بزرگسالی نخواهد داشت ولی در هر صورت این مساله ای که شما مطرح کردید باید از نزدیک دختر خانم شما رو ویزیت کنیم و در صورتی امکان جراحی مجدد وجود داشته باشد، انجام خواهیم داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام. پسری هستم 17 ساله . حدود یک ماه و نیم پیش هنگام باز کردن کنسرو انگشت شست دست چپم رو بریدم. در ناحیه بین بند و سر انگشت . به درمانگاه نزدیک خونه مون رفتیم و طبعا یک دکتر عمومی بود. تست کرد که ببینه تاندون پاره شده یا نه که گفت پاره نشده.9 تا بخیه زد. 14 روز بعد برای کشیدن بخیه رفتیم. تا نصف زخم رو بخیه رو کشیدن کمی زخم باز شد که دیگه بقیه رو نکشیدن. ما کمی بعدش نگران شدیم و چند روز بردیم پیش یک جراح که گفتش پوست رو انداخته روهم و سطح زخم باز شده وگرنه مشکلی نیست و بقیه بخیه ها رو به سلامتی کشید. مشکلی نبود. ظاهر زخم الان خیلی خوبه. و به نظر هیچ مشکلی نیست. فقط دو تا مشکل هست. اولی بی حسی ناحیه بالای زخم یعنی نوک انگشت. که واقعا داره روز به روز کمتر میشه و قابل توجه و محسوسه. ولی خواستم بدونم کی کامل احساس برمیگرده و راهی برای تسریعش هست ؟ و دومی که مهم تر و آزار دهنده تر هست. این که یه نقطه ای هست روی قسمت پایینی زخم که وقتی بهش ضربه میزنی یا بالا پایین میکشیش یک دردی از اون نقطه تا بالای انگشت و حتی زیرگوشت تا حتی ناخن هم حس می کنم. البته اون هم اولش خیلی حساس بود و الان دیگه با ضربه معمولی قابل تشخیص نیست و باید مثل کشیدن یه طناب بالا پایین بکشی روی پوست تا حس کنی درد رو. یعنی این هم به طور محسوسی داره کم میشه .ولی نگرانم که مشکلی نباشه. تاندون یا عصبی نباشه. چون قشنگ میتونی حس کنی که داری یه طنابی مثل تاندون بالا پایین میشه و این داره درد رو ایجاد می کنه. ولی همونطور که گفتم محسوسه روند درمان و بهبود. خیلی ممنون.

جواب:

سلام این مساله نشان دهنده آسیب عصبی بصورت پارشیل یا ناقص است و بهتر بود روز اول زخم شما اکسپلور و کنترل میشد در هر صورت اگر رو به بهبودی است با توجه به مدت زمانی که ازش گذشته دستکاری نکنید ولی اگر آزار دهنده است بایستی که زخم مجدد باز بشه و عصب ترمیم بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر خانمی 46 هستم و شاغل (با کامپیوتر کار می کنم) از اردیبهشت سال 99 دارای درد در انگشتان شصت و اشاره هر دو دست دارم، 10 جلسه فیزیوپراتی رفتم ، کایروپراکتیک ماهانه حداقل یک جلسه رفتم (کایروپراکتیک را از سال 93 به خاطر ارتروز گردن می رم اما روی درد دستم اثر کمی داشته یا میشه گفت اثری نداشته) ، از مهرماه سال گذشته پیلاتس اصلاحی کار می کنم دردم خیلی بهتر شده اما همچنان به صورت متناوب درد دارم و الان دوباره دردم شدید شده (یک ماه است که مرتب ورزش نکردم) . تست عصب انجام شده درگیری کانال کارپال median متوسط گزارش شده ، دیسک گردن شماره 6 و کمی هم 3 بیرون زدگی داشته البته به من گفتن بسیار کم است و جای نگرانی ندارد. تیروئیدکتومی کامل در سال 96 انجام دادم، قرص چربی هم چند سال است مصرف می کنم (حدود 8 سال) ، در حال حاضر قرص ویتامین ب1 300 ، گاباپتین، آسنترا، یک قرص میگرن هم استفاده می کنم. تقریبا هر شب مچ هر دو دست را مچ بند می بندم. به نظر شما بهتر است دنبال تزریق کورتون باشم یا عمل جراحی. با توجه به اینکه تیروئیدم را برداشتم آیا تزریق کورتون می تونه تاثیر داشته باشه ممنون می شم راهنمایی کنید.

جواب:

سلام با توجه به اینکه درگیری در حد متوسط است و شدید نیست و از طرف دیگر چون تزریق کورتون در کاپال تانل در خانم های بالای 40 سال نسبت به خانم های جوانتر و آقایان نتایج بهتری دارد بهتون توصیه میکنم یک نوبت تزریق را پیش ارتوپد انجام بدید در صورت عدم بهبودی جراحی پیشنهاد خوبی است و درصد موفقیت هم بالاست.

موفق باشید.

سوال:

با سلام وقت بخیر اقای دکتر بنده انگشت اشاره بند اول با تیغ بریدم به ییمارستان رفتم پرستار با بی توجهی برای من از چسب بخیه استفاده کرد اول فک میکردم بخاطر زخم دستم بند اول دستم به راحتی و کامل خم نمیشه اما بعد متوجه شدم که بعد از خوب شدن زخم دست هنوز همین مشکل دارم چند بار به ارتوپد رفتم اما نتیجه ای نداشت اقای دکتر من از وقتی دستم بریدم گاهی اوقات در مچ دست یا یازو یا ارنج دستم درد میگیره واینکه دستم حالت خواب رفتگی و گزگز داره ممنون میشم راهنمایی کنید واینکه چطوری درمان کنم

جواب:

سلام من نمیدونم چند وقت از حادثه گذشته و در ضمن شغل و جنسیت شما چیه چون در درمان تاخیری تاثیر دارن ولی آنچه که برای شما محتمل است آسیب عصب انگشتی به همراه تاندون در زون 2 است که حتما نیاز به جراحی خواهد داشت.

موفق باشید.

سوال:

سلام جناب دکتر خسته نباشید بنده ۳ماه ونیم قبل مفصل دوم انگشت اشاره دست چپم از مفصل دوم دچار شکستگی شدید شد ۶ روز بعد جراحی کردن داخلش ۹ تا پین گزاشتن بعد از ۴ هفته آتل رو باز کردن و پین ها رو در آوردن من ده جلسه فیزیوتراپی رفتم که دکتر گفتن خوب نیست وتعییری نکرده و کاردرمانی نوشتن الان ۲۵جلسه هستش کاردرمانی میرم و مفصل اول انگشت حالت افتاده داره و انگشت قوس داره و مفصل دوم هم براندگی زیادی داره ویه حالتی بزرگ شده و ظاهر خیلی بدی گرفته حرکتش هم با قوسش حساب کنم ۴۰ درجه ای حرکت داره ولی توی کاردرمانی حرکتش بیشتر میشه اما توی خونه اون نرمی از بین میره و همین حدود ۳۰ یا ۴۰ در جه حرکت داره خواستم سوال کنم برای ظاهرش و این افتادگی‌ راهی داره و همچنین حرکتش الان حدود ۷۰ روز از شروع فیزیوتراپی و کاردرمانی گذشته نظرتون درباره حرکتش وظاهرش چیه ممنون میشم پاسخ بدید خداقوت.

جواب:

سلام لطفا یه عکس از رادیوگرافی انگشت و یه عکس از فتوگرافی انگشت (عکس ظاهری انگشت)  برام ایمیل کنین.

سوال:

سلام آقای دکتر من 28 ساله و خانم هستم.حدو 7 ماه پیش در ناحیه استخوان متاکارپ دچار شکستگی و بردیدگی کوچک شدم که تاندون اکستانسور دستم آسیب دید.بلافاصله جراحی شدم و پین گذاری کردند.حدود 40 روز بعد اسپیلنت رو باز کردند و دو روز قبلش پین رو کشیدن 6 روز بعد فیزیوتراپی رو شروع کردم. پزشکم توصیه کردن که فیزیوتراپی رو تا بهبودی کامل ادامه بدم 60 جلسه فیزیوتراپی انجام دادم الان حدود سه ماه هست که دیگه فیزیوتراپی نمیرم ولی هنوز در ناحیه pIp جوینت و Mp جوینت (انگشت اشاره) کامل خم نمیشه و خشکی داره حتما باید بهش فشار وارد کنم یا با چسب بچسبونم تا به اند رنج برسه و بند آخر انگشتم کامل صاف نمیشه و وقتی با کمک دست دیگه ام صافش میکنم و ولش میکنم به حالت خم شدگی اش برمیگرده علت این صاف نشدن چیه تاندون کامل ترمیم نشده ؟ و علت خشکی مفصل ها خم نشدن چیه ؟ممنون از شما

جواب:

سلام با توجه به اینکه مفصل PIP شما مشکل در خم شدن داره و اکستنت میشه آسیب عضلات لومبریکال و اینتراوسئوس رد میشه و عملا دوتا علت میتونه مطرح باشه اولی چسبندگی تاندونی در محل آسیب که محتملتر است و دومی آتل گیری در وضعیت نامناسب بعد از جراحی و کوتاه شدگی لیگامان کلترال مفصل ها که دومی عملا با فیزیوتراپی و کاردمانی قابل حله ولی اولی ممکنه نیاز به جراحی مجدد داشته باشه.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام... سه روز پیش کف دست راست بنده (انگشت شست تا کف دست) با شیشه بریده شد و در اورژانس بخیه زدم... از آن روز تا حالا، تمام انگشتان حرکت دارند اما نصف انگشت شست بی حس است... همچنین تورم انگشت شست هنوز برطرف نشده است... ممنون میشم راهنمایی کنین

جواب:

سلام موقع جراحت شاخه های عصب مدین قطع شده اند و بایستی حتما ترمیم میشد در هر صورت نیاز به جراحی خواهد داشت و هر چقدر زودتر جراحی بشه نتیجه بهتره.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید من مفصل دوم انگشت دستم شکست که جراحی کردن و داخلش پین گذاشتن بعد از کاردرمانی و بازگشت حرکت دکتر گفتن برای قوس و برآمدگی مفصل یه دستگاه یا وسیله ای هست که انگشت صاف بشه و راهی برای ظاهر انگشت وجود داره خواستم سوال کنم این دستگاه یا وسیله چطوری هستش و کارایی داره ؟ مچکرم

جواب:

سلام بله اسمش finger extension splint یا نوع دیگرش ring-oval-8 splint است که اولی دارای فنر است و دومی سیلیکونی است و حتی بیشتر از فیزیوتراپی برای صاف شدن انگشت کارایی دارد.

موفق باشید.

سلام مچکرم از پاسخگویی شما من یه سوال دیگه درباره finger extension splint داشتم خواستم سوال کنم چه مدت باید بمونه چه شرایطی داره چند ساعت در شبانه روز باید بسته بشه آیا همراه با درد ؟؟واینکه با بستن این انگشت دوباره دچار خشکی و بی حرکتی نمیشه؟

سلام 12 ساعت در روز کافیه ولی در 12 ساعت بعدی بایستی که مرتب خم و راست کنین تا به حرکت انگشت کمک کنه.

سوال:

سلام خسته نباشید بنده ۱۵ سالم و دختر هستم ۳ ماه قبل انگشت اشاره دست چپم از مفصل بند دوم دچار شکستگی شد بعد از عکس ارتوپد گفت شکستگی شدید داره و باید فوق تخصص دست جراحی کنه بعد از یک هفته دستم رو جراحی کردن و ۹ تا داخلش پین گزاشتن ۴ هفته داخل آتل گچی بود و بعد پین هارو در آوردن الان یک ماه از در آوردن پین ها می‌گذرد و ۱۰ جلسه فیزیوتراپی رفتم هیج تغییری نکرد و دکترم کاردرمانی نوشتن الان چند جلسه هست که میرم اما نمیتونم انگشتم رو خم کنم و دچار انحراف شده و قوس داره خواستم سوال کنم که بغل جای بخیه حالت گره گرفتگی و درد از داخل داره که برای‌ چیه و آیا حرکتش بر میگرده و اینکه در چه صورت دجار چسبندگی میشه و اگر کاردرمانی جواب نده راه درمانی داره ممنون میشم پاسخگو باشید من یه بار دیگه مطرح کردم در قسمت آناتومی دست نبود دوباره سوال رو نوشتم مچکرم.

جواب:

سلام پوزش بابت تاخیر در جواب سرکار خانم اون گرهی که گفتید به احتمال زیاد مربوط به نخ جراحی است که باقی مونده ولی در مورد حرکت انگشت شما بهتره عکس قبل و بعد جراحی را به ادرس ایمیل که در سایت است بفرستید تا دقیقتر در موردش جواب بدم.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشيد دو ماه و نيم پيش انگشت سومم بند دوم با شكستگي ظرف دچار پارگي تاندون و عصب زون دو شد و كمتر از يك روز عمل ترميم انجام دادم ،٢٥ جلسه فيزيوتراپي رفتم ولي بند دوم خيلي كم خم ميشه و بند انتهايي اصلا خم نميشه،ميخواستم بدونم با ادامه دادن فيزيوتراپي امكان بهبودي هست يا بايد عمل چسبندگي بشه؟

جواب:

سلام اگر بعد از 3 ماه از زمان جراحی و فیزیوتراپی حرکت بند انتهایی برنگشت نشانه چسبندگی است و نیاز یه جراحی دارد.

موفق باشید.

سوال:

با سلام به شما من ۴۰ سال دارم و نجار هستم. ۷ روز پیش با اره برقی انگشت چهارم دست چپم را بردیم. همون موقع به اورژانس رفتم و بعد از گرفتن عکس دکتر انگشتم را شش تا بخیه زد و گفتند مشکلی از بابت عصب و تاندنها نیست. اما الان از نوک انگشت تا انتهای بند دوم پوست انگشتم حالت لطافت به خودش گرفته انگار دارم به پوست تاول زده دست میزنم و برام عجيبه که سمت چپ انگشت اینطور هست و قسمت سمت راست یا طرف انگشت کوچکم کاملا طبیعی هست. امروز هم که اتفاقی دستم خورد به اطراف بخیه ها تمام بدنم را انگار برق گرفت چنان تیر کشید که انگار برق بهم وصل کردن. انگشتم را از هر دو بند میتونم آرام خم کنم ولی این فشار زیاد و احساس تورم و خواب رفتگی اصلا جالب نیست. خواستم ببینم نظر شما برای ادامه درمان چیه. خیلی متشکرم

جواب:

سلام این مساله که گفتین نشان از آسیب عصبی دیژیتال در یک طرف است و بهتره با پزشک معالج خودتان مشورت کنید تا در صورت لزوم اکسپلور و عصب را ترمیم کنند.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر ، فروغ هستم ، بیمار خودتون. آقای دکتر تقریبا ۴ ماه میشه دست راستم از قسمتی که عصب دستم آسیب دیده بود تا داخل انگشت وسط و انگشت حلقه یه حسی مثل برق انداختن یه چیزی مثل الکتریسیته رد میشه که اذیت میکنه، دلیلش چیه؟ توی این ۴ سال هیچ وقت همچین حالتی نداشتم.

جواب:

سلام فروغ جان امیدوارم حالتون خوب باشه این مساله بدلیل تحریک عصب محیطی ایجاد میشه و برای اینکه دقیقا مطمئن بشیم کدام عصب و در چه ناحیه ای داره تحریک میشه بهتره نوار عصب و عضله انجام بدیم بعد در مورد درمانش صحبت کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید خانومی هستم 30 ساله و تایپیست دو سال پیش در اثر ضربه ای که به دستم خورد هر دو تاندون خم کننده انگشت 4 از استخوان کنده شد. روز دوم عمل جراحی شد و بعد از حدود 60 جلسه فیزیوتراپی تقریبا دامنه حرکت انگشتم به حالت اول برگشت. ولی الان یه مدته که موقه مشت کردن انگشتم بصورت کامل خم نمیشه و مشتم به نسبت زمان اتمام درمان بیشتر باز میمونه انگشتم هم به شدت درد میکنه مخصوصا وقتی که مشت میکنم. ممنون میشم راهنماییم کنید. ممنونم

جواب:

سلام آنچه که بیشتر در مورد شما مطرح است تشکیل استخوان اضافه در محل آسیب است که مانع حرکت کامل در خم کردن میشه در مرحله دوم چسبندگی تاندونی هم میتواند مشکل شما رو توجیه کند در هر صورت باید یه رادیوگرافی ساده از انگشت انجام بدید و معاینه از نظر چسبندگی انجام بشه در صورتی که محدودیت حرکتی قابل اغماض باشد که نیاز به اقدام خاصی نداره ولی اگر در فعالیت شما اختلالی ایجاد بکند نیاز به آزادسازی خواهد داشت...

موفق باشید.

سوال:

با سلام من آقای ۴۴ ساله ای هستم٫ راننده که در حال حاضر در خارج از کشور زندگی ميکنم. حدودا ۲۵ سال پيش تصادفی کردم که منجر به پاره شدن تاندون انگشت کوچک دست چپم شد. الان چند وقت که دردی روی قسمت بيرونی بالای بازوم احساس ميکنم که با انجام دادن ورزش کمی شديد تر ميشه؟ ايا بنظر شما اين درد بالای بازو٫ ميتونه بر اثر همون پارگی تاندون باشه؟ و اگر اينطور باشه ميشه تو شرايط حال، از شما وقت گرفت يا از طريق واتس اپ با شما تماس داشت؟ که برای مشاوره و در صورت نياز وقت جراحی بگيرم؟ ممنونم

جواب:

سلام پارگی تاندون انگشت کوچک ارتباطی با درد بالای بازو در نزدیکی شانه ندارد و این درد میتونه ناشی از آسیب تاندون های خود شانه و دیسک گردن و در مواردی ناشی از مشکلات قلبی و علل دیگر باشد که با معاینه میتوان تشخیص دقیق را مطرح کرد. در مورد پارگی تاندون انگشت کوچک اگر مشکلی در حرکت دارید بله میشه جراحی کرد و در مورد وقت جراحی با شماره موبایل در سایت لطفا تماس بگیرید.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر خانومی هستم ک چندسال پیش دراثر کار با دستگاه ،سه انگشتم داخل دستگاه پرس رفت و دچار سوختگی و له شدگی شدید شد ک اون موقع پیوند پوست برام انجام دادن ولی تاندون هارو گفتن سالمه عمل نکردن، الان انگشت اشاره ام ک از بند وسط اسیب دیده حدود سی درجه خم میشه و هنگام کار کردن متورم میشه، ب دکتر جراح مراجعه کردم گفتن چسبندگی تاندون داره، خواستم ببینم نظر شما چیه؟و ایا با عمل کامل خوب میشه؟

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما محتمل ترین تشخیص چسبندگی تاندون است ولی در مورد اینکه جراحی تا چه اندازه در آزادسازی چسبندگی تاندون میتونه موفق باشه نیاز به ارزیابی دقیق و معاینه داره و بدون این اقدامات نمیشه جواب دقیقی داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر خسته نباشید حدود دو ماه پیش بند وسط انگشت سبابه دست چپ پسرم که ۱۲ سالش هست توسط چاقو بطور عمیق بریده شد متاسفانه پسرم از بس که ترسیده بود نذاشت ببریم دکتر و سریع هم خوب شد ولی الان بند انتهای انگشت پسرم خم نمیشود آیا احتمال پارگی تاندوم هست؟ و اگه پاره گی اتفاق اتفاده باشه قابل ترمیم هست؟

جواب:

سلام تاندون فلکسور عمقی پاره شده که باید روز اول ترمیم میشد ولی الان قابل ترمیم نیست و باید پیوند تاندون یا بازسازی تاندون انجام شود و این پروسه حدودا سه ماه زمان نیاز دارد.

موفق باشد.

سوال:

سلام خسته نباشید من تاندون دستم پاره شد از روی مچ دستم انگشت وسطم بعد ۴۵ روز بازش کردم الان ۱۰ جلسه فیزیوتوراپی رفتم بازم دکتر گفته ۱۰ جلسه دیگ باید برم که کامل حرکت دستم به قبل برگرده خیلی نگران شدم دستم موقعی که مشت میکنم جای که زخم کاملا بسته شده انگار یه استخون میاد بالا باد میکنه روی دستم دست میزنم بهش خیلی کم درد میکنه ولی خیلی سفته نمیدونم چیه ولی دستم حالت عادی اون ورمو نداره خیلی خیلی کمه خیلی نگرانم کرده لطفا راهنمایم کنید مرسی.

جواب:

سلام این مساله مربوط به نخ جراحی و جمع شدگی تاندون در محل ترمیم است و معمولا مشکل خاصی ایجاد نمیکند.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر من یک ماهه پیش با غذا ساز که صفحه رویی شکسته شد و دست من روی تیغه در حال چرخش رفت بریده شد( انگشت اشاره دست چپ) به صورت عمودی و حدوددو بند انگشت. ۶ بخیه خورد و پزشک بعد از معاینه گفتن تاندون ها مشکلی ندارن بعد از کشیدن بخیه ها توانایی خم کردن انگشتمو نداشتم که احتمال دادن به خاطر تورم و زخم باشه الان میتونم انگشتمو خم کنم زخم هم تغریبا خوب شده و پوست های مرده از بین رفتن بیشترشون ولی انگشتمو نمیتونم صاف کنم و روی بند دوم کشیدگی شدید و سوزش قسمت پوستم حس میکنم و نمیدونم این مشکل از چی هست.؟ممنونم.

جواب:

سلام اگر زخم طولی باشه و خطوط لانژر پوست را با زاویه 90 درجه قطع کنه باعث کنتراکچر و اختلال در حرکت مفصل میشه که در صورت عدم بهبودی با فیزیوتراپی نیاز به آزاد سازی با جراحی خواهد بود.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر حدود سه ماه پیش نصف بند اول انگشت اشاره دست راستم قطع شد که بعد ار عمل، پوست نوک انگشت رو جمع کردن و الان پوست قدیمی افتاده و پوست جدید تشکیل شده و سر انگشت کاملا جمع شده ایا باز هم بعد سه ماه احتمال عفونت هست؟ پماد ترمیم کننده استفاده میکنم و به دکتر نشون دادم گفتند خوبه فقط سعی کن انگشتان دستت رو حرکت بدی، تنها مشکلم اینه که این مدت انگشتان را حرکت ندادم و تقریبا از نرمی خارج شدن و مشکلم اینه که همه انگشتان دستم کمی ورم دارن ، که فکر میکنم این ورم باعث محدودیت در حرکت انگشتانم میشود، میخواستم ببینم دلیل این ورم چی میتونه باشه؟ و برای کاهش این ورم چکار باید انجام بدم؟۳۵ سال دارم مذکر و دریا نورد با سپاس.

جواب:

سلام نخیر بعد از سه ماه احتمال عفونت تقریبا صفر است و محتملترین تشخیص برای ورم کل انگشتان محدودیت حرکتی طولانی مدت است و تنها درمان آن هم فیزیوتراپی و حرکت و کار کردن با دست و انگشتان است.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب دكتر و همكاران من حدود ١٠ روز پيش چاقو به كف دستم رفت درد شديد احساس كردم كمي خونريزي داشتم درست پس از اصابت چاقو در اطراف و يكي از انگشتان دستم احساس بي حسي دارم كه نگرانم كرده اگه ميشه راهنمايي بفرماييد زخمم خوب شده و محل اصابت ترميم پيدا كرده فقط بي حسي خوب نميشه خيلي ممنون

جواب:

سلام عصب دست شما آسیب دیده و باید همون روز اول جراحی میشد و الان هم که 10 روز از حادثه گذشته باز هم امکان جراحی وجود دارد بهتره هر چه سریعتر جراحی شوید و عصب ترمیم شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر پسر من ۱۳ سالشه ۱۱ تیر ماه انگشت اشارش برید بیمارستان ۱۵ خرداد جراحی کردن که پین نوک انگشتش گذاشتن ۱۴ مرداد پین در آوردن آتلم باز کردن ولی الان نوک انگشت پسرم افتاده خیلی نگرانم میتونید منو راهنمایی کنید.

جواب:

سلام اگر نوک انگشت یا اصطلاحا پولپ که جراحی شده سیاه شده و دچار نکروز شده است بایستی اون قسمت کاملا برداشته بشه و پیوند پوست انجام بشه ولی اگر دچار سیاه شدگی نشده است بهتره با حفظ بافت نرم پیوند مجدد انجام بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید بنده حدود ۱۲ سال پیش بعلت ترکیدن ترقه دست خود را عمل کردم ولی بند اول بعضی از انگشتانم قابلیت حرکت ندارن میخواستم ببینم هنوز راهی وجود داره که با عمل جراحی تاندون های دستم رو ترمیم کنم؟

جواب:

سلام واقعیت اینه که جواب سوال شما رو بدون معاینه کامل نمیشه داد. باید وضعیت آسیب اولیه کامل بررسی بشه بعد در مورد تاندون و مسائل دیگر تصمیم گیری کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام من تاندون و عصب انگشت شصتم بر اثر بریدگی اسیب دید و فرداش عمل جراحی کردم . الان بعد از یک ماه هنوز انگشتم را از بند انگشت نمیتوانم خم کنم ، و قسمت داخلی انگشتم حس ندارد ولی قسمت بیرونی حس دارد . به نظرتون تاندون ترمیم نشده یا مشکل دیگه ای هست .

جواب:

سلام بعد از ترمیم تاندون و بی حرکتی چند هفته ای محدودیت حرکتی اتفاق می افتد که باید با فیزیوتراپی به حالت طبیعی باز گردد در غیر اینصورت چسبندگی تاندونی اتفاق افتاده است. در مورد حس انگشت شما در صورتی که عصب آسیب ببیند برگشت آن بعد از ترمیم ماه ها طول میکشد.

موفق باشید.

سوال:

سلام دکتر من یک ماه پیش استخوان متاکارپ دستم دررفت دکتر تشخیص داد که باید عمل بشم و دو تا پین بزارم الان ۴ روز میگذره که پین هارو از دستم دروردم الان دستم خیلی ضعیفه و درد دارم و انگشت اشارم از مفصل پایینی خم نمیشه حس میکنم مفصلش قفل شد میخواستم ببینم تاندون انگشت اشارم ممکنه آسیب دیده باشه چندبار از دکترم سوال کردم گفت عادیه ممنون میشم راهنمایی کنید.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما امکان خشکی مفصل و چسبندگی تاندون وجود داره و بهتره اگر پین ها رو خارج کردن هر چه زودتر فیزیوتراپی را شروع کنین تا این عارضه ماندگار نشه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید،آقای ۳۲ ساله هستم که ساعد دست راستم با شیشه برید و باعث پارگی کامل عصب اولنار و تاندون انگشت ۴ و ۵ شد ، حالا ۴۲ روز از زمان عمل گذشته بعد ۱۰ جلسه فیزیوتراپی البته بدون لیزر هنوز انگشت ۴ و ۵ خوب باز و بسته نمیشه و صاف نمیشه و از ساعد چسبندگی دارد و هردو انگشتم چنگالی شده، آیا فیزیوتراپی با لیزر برای چسبندگی فایده دارد و باعث از بین رفتن میشود یا باید دوباره عمل بکنم؟ با تشکر

جواب:

سلام چنگالی شدن انگشت 4 و 5 ارتباطی به چسبندگی نداره و نشانه فلج عصب آلنار است و بایستی تا برگشت کامل عصب از آتل مخصوص فلج عصب آلنار استفاده کنید تا انگشت دچار دفورمیتی دائمی نشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر .خسته نباشید پسر دوازده ساله ام حدود پنج ماه پیش مچ دست خود را با چاقو برید.عصب رادیال و مدیان و شریان راریال از قسمت مچ قطع شده بود.دکتر پیوند زدن .بعد از سی جلسه فیزیوتراپی همه انگشتان حس و حرکت خوبی دارن.فقط انگشت شست دست هنوز متورم است و بعضی حرکات را به خوبی انجام نمیدهد.زاویه حرکت شست برای روبرو قرار گرفتن سایر انگشتان پایین است و حرکت رساندن شست به سایر انگشتان به خوبی انجام نمیشود.اگه نظرتون رو بفرمایید بسیار به بنده لطف میکنید با تشکر

جواب:

سلام این حرکت اصطلاحا آپوزیشن نام دارد و نیاز به همکاری بین عصب آلنار و مدین است بهتر است وضعیت برگشت عصبی با نوار عصب و عضله کنترل و بعدا تصمیم گیری شود.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید،آقای ۳۲ ساله هستم که ساعد دست راستم با شیشه برید و باعث پارگی کامل عصب اولنار و تاندون انگشت ۴ و ۵ شد ، حالا ۳ هفته از عمل جراحی گذشته کی باید آتل رو باز کنم و برم فیزیوتراپی ؟ و تو این مدت که آتل بستم خیلی دستم ورم داره چیکار کنم که ورم دستم کم بشه؟ و چه مدت طول میکشه حس انگشت ۴ و ۵ برگرده و راحت انگشتان باز و بسته بشه؟ با تشکر

جواب:

سلام بهتره در مورد این مساله حتما با جراح خودتون مشورت کنین چون بستگی به شدت آسیب و جراحت دارد ولی به طور کلی بی حرکتی بعد از 4 هفته صلاح نیست و بایستی فیزیوتراپی شروع بشه و در مورد برگشت حس انگشت فاصله محل جراحت تا نوک انگشت رو حساب کنید عصب تقریبا 1 اینچ در ماه مجددا رشد میکند در ضمن تقریبا 1 ماه به زمان بدست اومده به عنوان لیتنسی پریود باید اضافه کرد با این فرمول زمان تقریبی برگشت حس انگشت بدست میاد.

موفق باشید.

سوال:

آقای دکتر، سلام، خسته نباشین. ۲۹ ساله هستم، چند وقته مچ دست راستم خیلی اذیت میکنه، اوایل احساس میکردم انگشتای دستم خواب میرن، سوزن سوزن میشدن ولی رفتم نوار عصب گفتن مشکلی نیست و فقط ویتامین ب تجویز کردن. از همون اوایل و الانم هم مچ دستم به شدت درد میکنه، هم احساس سوزش دارم تو مچ دستم و هم وقتی یه چیزی رو میگیرم یا مثلا میخوام درو باز کنم دستم انگاری برق میگیره. میخواستم اگه امکانش باشه راهنماییم کنیم. درضمن حدود یه سال پیش تاندون انگشت حلقه دست راستم دچار پارگی از استخوان شد که جراحی کردم و بعد ۶۰ جلسه فیزیوتراپی الان مشکل خاصی ندارم جز اینکه احساس‌ درد دارم. بعضی وقتا مچ دستم به حدی اذیت میکنه که نمیتونم یه چیز سبک مثل موبایل رو ده دقیقه تو دستم نگه دارم. البته اینم باید بگم که یه مدتیه کارم خیلی زیاد شده حدود ۶ ساعت از روز رو با کامپیوتر کار میکنم (بیشتر تایپ) و حدود ۸-۹ ساعت هم چون درس میخونم بیشتر مینویسم.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما لازمه نوار عصب در مرکز دیگری مجددا تکرار بشه و رادیوگرافی مچ دست از جهت بررسی استخوان لونیت و مفصل رادیو اولنار دیستال انجام بشه و بعد تصمیم گیری انجام بشه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید من حدود 3 سال پیش انگشت شصت دستم را عمقی شیشه برید و در بیمارستان دستیار ارتوپد احتمال پارگی تاندون دادند ولی من عمل جراحی نکردم و آتل گچی کردند وبعد از 3 هفته در آتل الان انگشتم خشک و یه حالی است ولی الان انگشت شصتم تکان میخورد و خم وراست هم میشود و میخواستم بدونم آیا تاندون انگشت شصتم پاره شده یا نه با تشکر.

جواب:

سلام پارگی کامل تاندون راحت تشخیص داده میشود چون باعث اختلال در حرکت انگشت میشود ولی پارگی ناقص نیاز به معاینه دقیقتر دارد هر چند بیمار در پارگی ناقص قادر به حرکت انگشت خواهد بود ولی با یک ضربه کوچک میتواند تبدیل به پارگی کامل شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید.خانمی۴۶ساله هستم.داخل مشتم(کف دستم)گرفتگی عروق دارم و اصلا انگشتامو به راحتی نمیتوانم باز و بسته کنم.بخوام هم باز و بسته کنم مچم درد میکنه.گفتن خون لخته شده.شبا هم دردش میزنه به کتف و سرشانه هام.بهم گفتن باید عمل شه.راه دیگه ای نداره؟؟چیکارکنم؟ممنون میشم

جواب:

سلام این مساله که شما مطرح کردید خیلی به عروق بستگی نداره و معمولا بدلیل تحت فشار قرار گرفتن عصب مدین در مچ دست ایجاد میشود که اصطلاحا سندم مچ دستی نامیده میشه که در موارد خفیف با تزریق آمپول بداخل کانال و در موارد شدید با جراحی سرپایی قابل حله.

موفق باشید.

سوال:

با سلام مشغول در آوردن مغز گردوی تازه (با پوست سبز) به وسیله چاقو بودم که چاقو محکم به کف دست چپم خورد (در امتداد انگشت کوچک و تقریبا مقابل انگشت شست). خونریزی زیادی نداشت اما اکنون بعد از گذشت حدود هشت ساعت همچنان به شدت درد دارد و اطراف آن کبود شده. با توجه به اینکه حرکت دست و انگشتانم مختل نشده و فقط حرکت دادن آنها، درد را تشدید می کند آیا نیازی به مراجعه به پزشک هست یا اینکه باید صبر کنم تا کم کم بهبود یابد؟

جواب:

سلام آسیب در ناحیه هایپوتنار کف دست اتفاق افتاده و عصب اصلی دست یعنی اولنا از آنجا رد میشود و زخم شما حتما نیاز به اکسپلور داره تا از سالم بودن عصب مطمئن بشیم چون اسیب قسمت حرکتی این عصب در مرحله حاد ممکنه قابل تشخیص نباشه ولی با گذشت چند هفته باعث فلج بیشتر عضلات دست میشود.

موفق باشید.

سوال:

سلام من چند روز پیش تاندون انگشتم صدمه دید و پزشک بعد از دیدن عکس گفتن آتل ببندید اما چون میدیدم که استخوان دستم بالا آمده با دکتر دومی مشورت کردم که گفتند تاندون پاره شده و باید پین گذاشته بشه. خواستم خواهش کنم عکس رو ببینید و نظرتون رو در این مورد بفرمائید.

جواب:

سلام من عکس شما رو دیدم دچار mallet finger با کندگی استخوانی شده اید که نیاز به پین گذاری دارد در غیر اینصورت دچار افتادگی انگشت خواهید شد.

موفق باشید.

سوال:

عرض سلام و خسته نباشد... ۲۸ سال دارم. حدود سه یا چهار سال پیش در استخر بین انگشت اشاره و میانی دست چپم با شیشه بریده شد. بریدگی درست روی بند انگشت اشاره و بین اشاره و میانی اتفاق افتاد. متأسفانه زخم آب زیادی خورد و سهل انگاری کردم و دیر به اورژانس رفتم. اورژانس هم بدون تازه کردن دوباره‌ی زخم بخیه زد و پس از کشیدن بخیه میان زخم تا چند روز باز بود. از همان وقت هر چند وقت یکبار محل زخم درد می‌گیرد. علت درد چیست و چه کار باید کرد... با تشکر...

جواب:

سلام با توجه به شرایط فوق احتمال عفونت و وجود خرده شیشه در زخم مطرح است و بهتره با رادیوگرافی کنترل بشه و بر اساس نتیجه آن تصمیم بگیریم.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید.من پسری هستم 20 ساله.یک ماه پیش انگشت شصت دستم دقیقا روی محلی که انگشت خم میشه با کاتر زدم و رفتم دکتر و دکتر گفت مشکلی نداره تاندون و بخیه زد و حالا بعد از کشیدن بخیه دستم نمیتونم انگشت رو کامل خم کنم.ممنون میشم پاسخ بدید.متشکر

جواب:

سلام با توجه به شرایط فوق احتمال آسیب تاندونی و خطر چسبندگی مطرح است در هر صورت بهتره فیزیوتراپی انجام بدید و در صورت عدم بهبودی جراحی مجدد توصیه می شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام.انتهای انگشت شست من11روز پیش با اصابت به دستگاه برش پاره شده بیمارستان رفتم عکس گرفتم  دستیار دکتر دستمو دید گفت چیزی نیست و بخیه زدنو اومدم .ولی بعد 2روز از بخیه زدن انگشت شست من دیگه خم نشد و نمیشه .اصلا 1میل هم خم نمیشه.لطفا بهم بگید که پاره شده یا نه؟باید چیکار کنم؟؟

جواب:

سلام واقعیتش شرح حال شما به نفع آسیب تاندونی است ولی بدون معاینه نمیشه جواب قطعی داد بهتره هر چه زودتر این مساله تعیین تکلیف بشه چون با فاصله افتادن اگر آسیب تاندونی داشته باشید ترمیم سخت تر میشه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید. دختر 29 ساله هستم. دیشب بر اثر زمین خوردن انگشت اشاره دست چپم ضربه دید. انگشت رو میتونم خم کنم فقط بند اول نزدیک کف دست تورم و درد دارد. چون حدود یک سال پیش در اثر یک ضربه سطحی تاندون خم کننده انگشت 4 دست راستم دچار کندگی از استخوان (بدون پارگی) شد، نگرانم که دوباره مشکلی برای تاندون انگشتم ایجاد بشه. احتمال پارگی تاندون هست یا نشانه پارگی تاندون عدم خم کردن کامل انگشت هست؟ و یه سوال دیگه اینکه احتما داره بیماری داشته باشم که باعث بشه تاندون های انگشتام به این راحتی دچار آسیب بشن و راه تشخیص اون چیه؟ ممنون از وقتی که میذارید.

جواب:

سلام بهتره اگر ورم داره یه عکس ساده از انگشت بگیرید تا آسیب استخوانی رد بشه در ضمن کندگی معمولا در بند آخر نزدیک ناخن اتفاق می افتد نه قسمت های بالاتر و اگر ضربه شدید باشه برای هر فردی ممکنه این اتفاق بیوفته و نشانه بیماری خاصی نیست ولی اگر مایل بودید میتونید با آزمایش خون از جهت بیماری های التهابی خیالتون راحت بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام. پسری هستم ۳۸ ساله که دفتر مهندسی در زمینه خدمات طراحی ساختمان را اداره میکنم و متاسفانه انگشت شصت دست چپم را از وسط دومین بند از دست داده ام و به دلیل له شدگی قابل پیوند تشخیص داده نشد. الان حدود یک هفته از بستن انگشت میگذرد. در ویزیت دیروز با قسمت باقیمانده پایین انگشت توانایی گرفتن انگشت پزشک و فشار دادن آنرا داشتم ولی وضعیت موجود نه از نظر کارایی و نه زیبایی برایم راضی کننده نیست. میخواستم هم نظرتون را راجع به روشهای درمانی پیشنهادیتون بدونم و اینکه تا چه حد امکان دارد انگشت به وضعیت قبل نزدیک بشود و آیا از دست ندادن زمان برای اقدامات بعدی مهم است یا بایستی صبر کنم و پس از بهبود کامل آثار جراحی انجام شده روی انگشت اقدامات بعدی را شروع کنم؟ خیلی متشکر از راهنمایی های ارزنده شما.

جواب:

سلام با توجه به آسیب کراش و خطر عفونت ابتدا بهتره زخم اولیه بهبود پیدا کنه و سپس در صورت نیاز با پیوند استخوان و گرافت بافت نرم یا یک سری جراحی های اصلاحی طول انگشت شست را بیشتر کنیم ولی در نهایت شکل ظاهری مثل داشتن ناخن عملا امکان پذیر نیست و جراحی برای افزایش طول انگشت میتونه کمک کنه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام حجت هستم 28 سالمه دو سال پیش بر اثر یه حواس پرتی تو یه کارگاه نجاری انگشت اشاره دست چپم با اره چوب بری از بند وسط بریده شد و پیش یه دکتر مراجعه کردم انگشتم رو بخیه زد تاندون اکستانسور دستم پاره شده بود و یه میله هم از بند اول تا بند وسط گذاشت توی دستم که بهش پین میگن اون دکتر به من نگفت که انگشت دستت ممکن محدودیت پیدا کنه میگفت به مرور خوب میشه 25 جلسه هم فیزیوتراپی رفتم حالا بعد از گذشت دو سال من هنوز نمیتونم انگشتم رو کامل خم کنم البته تو این دو سال خودم خیلی روش کار کردم الان خیلی بشتر از چندماه اول حادثه خم میشه ولی دیگه بیشتر از این نتونستم این موضوع بسیار بسیار روی من تاثیر گذاشته و حتی من رو داره به مرز افسردگی میبره چون من یه نوازنده حرفه ای ویولن کلاسیک هستم و از اون حادثه بعد دیگه نتونستم درست ساز بزنم و بشدت ناراحت هستم توی گالری شما دیدم که یه عمل جراحی واسه یه اقایی که بریدگی قدیمی تاندون اکستانسور داشت انجام داده بودید و موفقیت آمیز بوده حالا خواستم بدونم من شانسی دارم که بتونم عملی چیزی انجام بدم که انشگتم دوباره کامل خوب بشه یا حداقل از چیزی که الان هست یه کم بهتر بشه من ساکن اصفهان هستم و خواستم اول اینجا مطرح کنم اگه امیدی بود بعد نوبت بگیرم و بیام کلینیک شما.

جواب:

سلام واقعیت این است که اینگونه مسایل حساس بدون معاینه قابل پاسخگویی نیستند ولی در صورتی که مسافت برای شما مساله باشه میتونید به آقای دکتر شهریار کامرانی در بیمارستان امام تهران مراجعه کنید ایشون هم تبحر خاصی در جراحی دست دارند و بسیار جراح قابلی هستند باز من در خدمتتون هستم.

موفق باشید.

با سلام مجدد با تشکر از پاسختون به سوال قبلی من دکتر با توجه به تجربه های جراحی که دارید به نظرتون چه فاکتورهایی ممکن باعث بشه که دست انگشت من حتی با جراحی های اصلاحی هم خوب نشه یا حتی تاثیر کمی هم نداشته باشه؟ حجت هستم 28 ساله از اصفهان با آسیب دیدگی تاندون اکستانسور انگشت اول از بند وسط.

سلام مهمترین پیش فاکتور برای بهبودی انگشت شما شدت آسیب اولیه و میزان چسبندگی تاندونی است و اینکه آیا له شدگی تاندون هم وجود داشته یا نه ولی در هر صورت عمل ریلیز تاندونی و لیگامانی حتی در بدترین شرایط هم میتونه تا اندازه ای کمک کننده باشه.

سوال:

سلام یک پسر 16 ساله هستم من یک ونیم سال پیش در یک حادثه ضربه به شیشه تاندون فلکسور انگشتان 2.3.4.5 قطع شد ومن 15 جلسه فیزیو تراپی رفتم ولی بازهم در باز و بسته کردن انگشتانم مشکل دارم آیا احتمال دارد انگشتانم خوب شود؟بعد یه چیز دیگه انگشت پنجمم{کوچک} در محل جراحی متورم شده وباعث شده کل انگشتم متورم شود آیا می شه تورم انگشتم از بین بره ؟ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.

جواب:

سلام بعد از یک و نیم سال حتی فیزیوتراپی هم موثر نیست و انتظار بهبودی بیشتر از این را نباید داشت ولی ممکن است با جراحی اصلاحی کارهایی بشه انجام داد و بدون معاینه نمیشه نظر قطعی داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام جناب دکتر سه تا از تاندون های اکستانسور من قسمت روی مچ و پشت دست پاره شد (3 و 4 و5)و عمل کردم بعد از چند روز باید گچ رو باز کنم؟ تشکر

جواب:

سلام 3 الی 4 هفته باید بی حرکت باشه و بعد از آن حرکت را شروع کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام گرامی پسر 24 ساله هستم متاسفانه هنگام کار در کارگاه شیشه تاندون دو انگشت کوچک(کناری) دست راستم رو برید و توسط جراح ارتوپد عمل کردم آیا حتما باید فیزیوتراپی کنم و جزو الزامات هست که اگر انجام نشه دچار عارضه می شم؟ به دلیل وضع نامناسب مالی امکانش نیست که خودم در منزل کارهای مربوط به فیزیوتراپی رو انجام بدم؟ و اینکه بعد از سه هفته از عمل هنوز دستم تورم زیادی داره آیا عادیه؟اشکال نداره قرص ضد التهاب و تورم بخورم؟ استرس زیادی دارم باسپاس.

جواب:

سلام اگر بریدگی در سمت پشت دست اتفاق افتاده شما خودتون میتوانید در منزل انجام بدید در صورتی که در کف دست بوده بهتره جلساتی را در فیزیوتراپی شروع کنید و بعد از آموزش در منزل خودتون ادامه بدید و استفاده از قرص ضد التهاب هیچ مانعی ندارد ولی تنها چیزی که به کاهش التهاب شما کمک میکنه شروع حرکت دست و انگشتان است.

موفق باشید.

سلام تشکر برای پاسخگویی تون من همون پسر 24ساله هستم سه تا از تاندون های بازکننده ی دست راستم (کوچک حلقه میانی) پاره شد دکتر عمل کرد(به اشتباه گفتم دوتا) بعد از یک ماه امروز دستم رو باز کردم میشه بفرمایید چه کارهایی باید انجام بدم برای جلوگیری از چسبندگی و پارگی مجدد؟و این که به روال عادی برگرده دستم و اینکه انگشتام رو هم نمیتونم کامل صاف کنم آیا طبیعیه و برمیگرده به حالت عادی یا خیر؟ یه چیزی هم که ذهنم رو خیلی مشغول کرده اینه که قبل از عمل دو انگشت کوچک و حلقه فقط آسیب دیده بود عکس هم نشون میده انگشت میانی سالمه ولی دکتر تو پرونده هر سه رو نوشته و الان هم وسطی رو نمیتونم کامل صاف کنم خواستم ببینم علتش چیه یعنی حین عمل پاره شده دکتر دوخته؟ خیلی سپاسگزارم جناب دکتر.

با توجه به اینکه مدت کمی از زمان جراحی گذشته از کارهای سنگین پرهیز کنید و فقط در حد کارهای سبک روزمره و حرکت انگشتان در تمام دامنه حرکتی بصورت فعال و غیر فعال با کمک دست مقابل کمک کننده خواهد بود در مورد جزییات بیشتر بدون معاینه هیچ نظری نمیشه داد.

موفق باشید.

سوال:

با سلام خدمت اقای دکتر مردی ۳۵ سال فروشنده ۲ سال پیش متاسفانه به خاطر بریدگی با شیشه تاندون انگشت اشاره از قسمت روی بند و زیر ناخن پاره و به بیمارستان مراجعه و دکتر طب اورژانس اقدام به ترمیم و پانسمان نمود که خود بنده نیز یه خورده بی احتیاطی کردم و تاندون مجدد پاره شد و الان بند انگشت سفت شده ایا امکان ترمیم هستش بعد این مدت ممنون میشم اطلاع دهید.

جواب:

سلام بله امکانش است ولی ابتدا باید معاینه بشه تا جزییات عمل جراحی دستمون بیاد و بعدا نتیجه نهایی را اعلام کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام ۱۸ ساله و پسر هستم، 10 روز قبل حین کار با سنگ فرز و صفحه گرانیت بر، درست در ناحیه مچ دست راست یک زخم به طول 3 سانت و عمق حداکثر 1 سانت ایجاد شد. همان لحظه به بیمارستان شهدا منتقل داده و بعد از بررسی گفتند که عصب اولنار و رگ و تاندون قطع شده است ولی استخوان اسیبی ندیده. فردا با جراحی میکروسکوپی توسط دکتر ارتوپدی هر سه را ترمیم کردند. بعد از سه روز از عمل، به یکباره در نوک انگشت کوچک و حلقه احساس سوزن سوزن شدن و مومور شدن در زخم و بعداز چند ساعت احساس گرمی و فشار و گاهی سردی در طرف چپ دستم و همچنین انگشتان ناحیه مرتبط با عصب اولنار که بی حس بودند ایجاد شد و بعد از این روز درد مداوم در دست و ناحیه زخم دارم و 4 روز هست که از درد نتوانسته ام بخوابم.(بنده از مسکن استفاده نمی کنم) سوالم از شخص شما اینه که این علائم و دردها، نشانه چه چیزی می تونه باشه؟

جواب:

سلام در صورتی که عصب شما بصورت کامل قطع شده بود در ناحیه انگشتان نه دردی داشتید و نه احساس گزگز بنابرین این مساله نشان از آسیب ناقص در عصب است ولی آنچه که مهمه اینه که این مساله ممکنه زمان بر باشه تا از بین بره و بایستی با داروهای مناسب البته نه لزوما مسکن کنترل بشه تا ترمیم کامل بشه و این احساس ناخوشایند از بین بره.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر، وقت بخير. در مورد جراحي تاندون انگشت، اين كه ميگن تاندون دچار چسبندگي شده نشونش اينه كه كلا نشه انگشت رو خم كرد يا اينكه خم كردن خيلي ضعيف باشه؟ چند ماه پيش تاندون خم كننده انگشتم در اثر ضربه دچاره پارگي بسته شد بعد جراحي و حدود ٣٦ جلسه فيريوتراپي الان بند انتهايي انگشتم (نزديك ناخن) خيلي كم حركت ميكنه، در حد يه ميليمتر. خود انگشت خم ميشه ولي مشت كامل نميشه. اينم نشونه چسبندگي تاندونه؟ فيزيوتراپم ميگه هم چسبندگي داره هم دچار خشكي مفصل شده. اين موارد با فيزيوتراپي حل ميشه يا راه حلش جراحي دوباره است؟ اين مسئله خيلي نگرانم كرده. درضمن ٢٨ سالمه و دست راستم دچار مشكل شده چون راست دستم خيلي شرايط سخت شده.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما، تاندون انگشت دچار چسبندگی شده و علی رغم فیزیوتراپی های متعدد جوابی حاصل نشده و نیاز به جراحی مجدد است.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر من پسري ٢٦ ساله هستم كه توي كارگاه دستم با ابزار بريدم و همون روز عمل جراحي براي ترميم تاندون انجام شد ميخوام بدونم امكان داره حس انگشتام كلا برنگرده اين مسئله خيلي نگرانم كرده؟

جواب:

سلام در مورد این مساله نمیشه نظر داد میزان برگشت حس انگشتان شما به نوع آسیب و نحوه پیوند عصب شما مربوط میشود که باید از جراح خودتون سوال کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر وقت بخير من دختري ٣٥ ساله هستم تحت درمان مغزاستخوان قرار گرفتم و بعد از ٣ سال مچ دستانم سفت شد دكترها گفتند شايد عوارض دارو باشد ولي الان دو سال است كه تاندونهاي دستم كوتاه و سفت شده اند طوري كه آرنج كامل باز نمي شود و اگر مچ دستم را به سمت بيرون خم كنم انگشتان دستم جمع مي شوند و نمي توانم دستم را كامل باز كنم براي جراحي مراجعه كردم ولي كسي قبول نكرد فيزيوتراپي هم ١٠ جلسه رفتم ولي اين محدوديت درحال پيشرفت است آيا با ازاد كردن تاندون دچار چسبندگي مي شوم چه بايد كرد ؟ در ضمن بيماري زمينه اي من فيبروز بوده و در حال حاضر ساركوم ساعد دارم.

جواب:

سلام هر چند ممکنه ریلیز تاندون برای شما کمک کننده باشه ولی  با توجه به بیماری زمینه ای شما، نیاز به معاینه کامل است تا بشه در موردش نظر داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید یه سوال داشتم، اگه بعد جراحی پارگی تاندون خم کننده انگشت، حدودا 2 ماه بعد جراحی و 20 جلسه فیزیوتراپی، هنگام مشت کردن بند اول انگشت (زیر ناخن) خم نشود نشونه چیه؟ خود انگشت خم بشه تا کف دست ولی بند اول خم نشه و نشه مشت کرد حتی یه میلیمتر؟؟ بدون معاینه میشه احتمالی داد یا نه؟؟ ممنونم

جواب:

سلام بله این نشان از چسبندگی است.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر من پسره 14 ساله هستم که روی ساعد دستم در اثر شیشه آسیب دیده فکر کنم 3تا از تاندن های دست راستم پاره شده و دکتر بهم گفته اگه هر چه بیشتر با انگشتا بازی کنی زودتر خوب خواهد شود و من می خواهم بدام این دست همان دست قبلی برام خواهد شد و می توانم با این دست بنویسم و من با انگشتانم بازی خواهم کرد ولی می خواهم انگشتانم را روبه بالا بیاورم انگار یه چیزی در ساعد بالا پایین میره و روی عصابم هم تاثیر میذاره ولی اصلا اهمیت نمیدم.

جواب:

سلام بله با توجه به محل آسیب معمولا نتایج بخش است و در آینده مشکل خواصی نخواهید داشت اون برجستگی هم حرکت میکنه و اذیتتون میکنه محل ترمیم تاندون و گره نخ است که خیلی مهم نیست.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و احترام اقای دکتر کف دست راست بنده حدود ۴ سال پیش توسط شیشیه بریده شد و بنده هنگام بریده شدن دیدم که داخل دستم یک تکه شیشه رفته.بعد از مراجعه به بیمارستان گفتن که هیچ چیزی نمونده. کف دست راستم هنگام لمس درد میکند و نیمه ی راست انگشت شصتم بی حس شده است.به جراح عمومی مراجعه کردم و گفتن که ۶ ماه الی ۱ سال بعد خوب میشه ولی هنوز خوب نشده.از دستم عکس گرفتن ، تکه شیشه ای به قطر ۳ سانتیمتر در بافت متاکارپ دستم مشهود است.الان برای جراحی به متخصص ارتوپد مراجعه کنم یا به فلوشیپ دست ؟ایا امکان بهبودی وجود دارد؟

جواب:

سلام بلافاصله بعد از آسیب باید رادیوگرافی از دست شما گرفته میشد و این در تمام آسیبهای با شیشه صادق است و مساله دوم اشتباه شما بود که به جراح عمومی مراجعه کردید چون هر مساله ای در اندام ها از شانه تا انگشت دست و از لگن تا انگشت پا در حیطه کاری جراح ارتوپد است علاوه بر این مشکلات ستون فقرات نیز مطرح است که در حیطه کاری مشترک بین جراح ارتوپد و جراح مغز و اعصاب است بنابرین در حال حاضر نیز این مشکل شما مربوط به جراح ارتوپد خواهد بود در مورد فلوشیپ جراحی دست آن هم زیر شاخه ای از جراحی ارتوپدی است و تفاوتی نمیکند. آنچه که در حال حاضر مهم است این است که دست شما نیاز به جراحی دارد و توسط جراح ارتوپد باید انجام شود.

موفق باشد.

سوال:

سلام دختری 28 ساله هستم. در اثر برخورد دستم با میز، تاندون های سطحی وعمقی انگشت حلقه دست راستم دچار کندگی از استخوان شد (بدون هیچ بریدگی). بعد ازیک روز تحت عمل جراحی با بیحسی قرار گرفتم. الان بعد از گذشت یک ماه از جراحی، دستم بخصوص انگشت اسیب دیده هم تورم نسبتا زیاد دارد و هم دردش اصلا کم نمیشود (آتل گچی رو هنوز باز نکردم و انگشتم از دو طرف داخل (حدودا 20 تا) و خارج زیر صدف ناخن (حدودا 3 تا)بخیه دارد). میخواستم بدونم این علایم در این مدت طبیعی است یا نه؟ امکان و مدت بهبودی چگونه است؟ احتمال جراحی مجدد وجود دارد؟ هنوز فیزیوتراپی رو شروع نکردم و انگشتم رو نمیتونم تکان دهم. لطفا راهنمایی کنید. ممنون

جواب:

سلام معمولا نتایج جراحی در کندگی استخوانی بهتر از پارگی خود تاندون است در هر صورت شما تازه جراحی شدید و بعد از شروع فیزیوتراپی این تورم کاهش پیدا خواهد کرد ولی در مورد اینکه آیا نیاز به جراحی مجدد خواهد داشت یا نه فعلا نمیشود اظهار نظر کرد ولی آنچه که مسلم است بعد از یک ماه دلیلی برای بی حرکتی انگشت وجود ندارد و باید حرکت انگشت را هر چه سریعتر تحت نظر جراح خودتان باید شروع کنید.

موفق باشید.

سلام ببخشيد يه سوال ديگه داشتم چسبندگي تاندون علامتي غير اينكه نميشه انگشت جراحي شده رو خم كرد، داره؟ مثلا سوزش شديد كف دست؟ چون دستم خيلي ميسوزه هم انگشتم و بيشتر كف دستم (دختر ٢٨ ساله با كندگي تاندون هاي سطحي و عمقي انگشت حلقه دست راست) ممنونم.

سلام ممکنه چسبندگی علامت های دیگری مثل سوزش و درد هم داشته باشه ولی اصلا مهم نیست و معیار تشخیصی نیست. شاه علامت آن عدم حرکت مفصلی بعد از جراحی است.

با سلام خدمت آقاي دكتر.دختري ٢٨ ساله ام. تاندون هاي سطحي و عمقي انگشت ٤ام دست راستم در اثر ضربه دچار پارگي از استخوان شد. الان حدود ٥ هفته از جراحي ميگذره و بعد ٨ جلسه فيزيوتراپي تا حدي ميتونم انگشتم رو خم كنم البته فقط از بند دوم. بند اول انگشتم اصلا خم نميشه. ميخواستم راهنماييم كنيد كه آيا مشكلي هست يا براي اين مدت طبيعيه؟ درضمن انگشتم نيمه بازه و كامل باز نميشه. قبلا هم سوال گذاشتم و كامل وضعيتم رو توضيح دادم. ممنونم

سلام متاسفانه بدون معاینه کامل بعضی سوال ها رو نمیشه جواب داد.موفق باشید.

سوال:

با سلام خدمت جناب آقای دکتر صفرپور . اسم من محسن ، اهل شهر بیرجند و متولد 1362 هستم . متاسفانه در سال 81 (سن 19 سالگی )بر اثر سانحه رانندگی کل حرکت و حس دست چپ خودم را از دست دادم . پس از ترخیص از بیمارستان و مراجعه به پزشک مشخص شد که بر اثر ضربه ای که به ناحیه گردن وارد شده عصب دست چپ من دچار کشیدگی و آسیب دیدگی شدید شده و من کل حرکت و حس دست چپ خودم رو از دست دادم . با مشورت با تعدادی از پزشکان متخصص مغز و اعصاب در بیرجند و مشهد متوجه شدم که به دلیل ریسک بالای عمل جراحی در ناحیه گردن ، متاسفانه هیچ کدام عمل جراحی را توصیه نکردند و من به ناچار سراغ فیزیوتراپی و لیزر درمانی رفتم که بعد از حدود 500 جلسه فیزیوتراپی (3 سال )،حرکت شونه ، ارنج و یک طرف مچ دست رو بدست آوردم . بعد از بهبودی در نقاط ذکر شده تا جلسه 300، چون بعد از اون دیگه هیچ گونه بهبودی با وجود تعداد جلسات زیاد درمانی حاصل نشد فیزیوتراپی رو کنار گذاشتم .متاسفانه در حال حاضر هیچ کدام از انگشتان دست چپ من حس و حرکت نداره و مچ دست هم فقط به یک طرف حرکت میکنه . آقای دکتر صفرپور عزیز الان میخوام بدونم بعد از 16 سال که از این حادثه میگذره امکان عمل جراحی وجود داره یا نه ؟ و اگر جراحی بشه تا چند درصد احتمال برگشت حس و حرکت دست وجود داره ؟؟؟

جواب:

سلام هر عصب برای برگشت حس و حرکت بعد از جراحی و پیوند نیاز به یک golden time یا زمانی طلایی داره که ایده آل ترین حالت تا 3 ماه بعد از حادثه است ولی تقریبا تا 2 سال بعد از حادثه نیز امکان پذیر است ولی نتایج ضعیف تر خواهد بود ولی بعد گذشت 16 سال امکان پیوند عصب وجود ندارد هر چند این به معنای عدم برگشت حس دست است ولی به معنای عدم برگشت حرکت نیست در صورتی که تاندون مناسب وجود داشته باشد میتوان برای اعاده حرکتی و بهینه کردن آن از پیوند و انتقال تاندون استفاده کرد. در مورد مساله شما انحراف مچ دست به یک طرف علامت خوبی برای عمل جراحی پیوند تاندون است ولی آنقدر این مساله و جراحی حساس است که بعد از یک معاینه کامل و ارزیابی نوار عصب و عضله امکان پاسخگویی وجود دارد که آیا امکان پیوند تاندون وجود دارد یا خیر...

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر پسر ۲۲ ساله هستم که، تاندون فلکسور انگشت شست من دچار پارگی کامل شده و بعد از ۱ماه از عمل و ۴ جلسه فیزیوتراپی اصلا حرکت نداره البته به سمت پایین. بنظرتون بعد از چند ماه و فیزیوتراپی مجدد درست میشه یا نیاز به جراحی مجدد هست؟

جواب:

سلام با توجه به نوع آسیب و شرح حال شما احتمال چسبندگی مطرح است و در صورتی که با حداقل 10 جلسه فیزیوتراپی حرکتی در انگشت بصورت خم شدن وجود نداشته باشد تقریبا ادامه فیزیوتراپی بی فایده خواهد بود و نیاز به جراحی مجدد خواهد داشت.

سلام مجدد من همون پسر۲۲ ساله هستم که فلکسور انگشت شستم قطع شده و بعد از جراحی و۴ جلسه فیزیوتراپی انگشتم حرکت نمیکنه ، اگر فرض کنیم تاندون چسبندگی داده و نیاز به عمل مجدد داره دوره نقاهت عمل چند روزه و شما برای جراحی فقط انگشت شستمو باز میکنید یا مثل عمل قبلیم هم مچ رو باز میکنید وهم انگشتو؟ و شما در انجام عمل ریلایز تاندون فقط ریلاز میکنید یا پیوند تاندون انجام میدین؟

سلام در مورد جواب این سوال بعد از معاینه کامل می توان اظهار نظر کرد.

موفق باشید.

سوال:

با سلام، درتاریخ 97.4.31 درشرکتی دچار حادثه شدم و بدلیل اصابت ورق یک میل روی انگشت شصت تاندون اکستانسور قطع شد فردا همان روز تحت عمل جراحی قرار گرفته وتاندون ترمیم شد و آتیل گیری انجام شد(گزارش برگ عمل:قطع تاندون اکستانسور در ناحیه زون2) بعد از گذشت یک هفته طبق نظر پزشک معالج کاردرمانی راشروع کردم. الان بعد از گذشت سه هفته از جراحی بند ابتدایی انگشتم را بیشتر از 30درجه نمی‌توانم خم کنم. آیا این مقدار خم شدگی در این مدت طبیعی است، چقدر زمان نیاز است تا انگشت کامل خم شود طبق گفته دکتر فیزیوتراپی را باید بعد از هفته چهارم شروع کنم پیشنهاد شما چیست؟چه توصیه های برای بهبود سریعتر پیشنهاد می فرمایید؟ با تشکر. مذکر،26ساله

جواب:

سلام در صورتی که آسیب تاندونی بصورت پارشیل با ناکامل باشه می توان فیزیوتراپی را زودتر شروع کرد ولی در آسیب کامل باید 3 تا 4 هفته بعد از جراحی فیزیوتراپی را شروع کرد و محدوده حرکتی به تدریج بهتر میشود.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر. خسته نباشید. دختر من بیست ماه دارد تاندون بند سوم انگشت اشاره دستش بر اثر بریدن پاره شد و متاسفانه بخاطر اشتباه دکتر اورژانس بعد از یک ماه عمل کردیم و الان دوماه هست که از عملش گذشته و همچنان دخترم انگشتش را نمیتواند خم کند دکترش می گوید تاندون وصل شده ولی به احتمال زیاد دچار چسبندگی شده و باید مجدد عمل کنیم. با توجه به این که سن دختر من کم است و همکاری نمیکند شما صلاح میدانید ک مجدد عمل چسبندگی را انجام دهیم؟ دکترش می گوید اگر این عمل را انجام ندهیم مجبوریم صبر کنیم تا بزرگتر شود و عمل پیوند تاندون را انجام دهیم. دختر ما تا حالا دوبار عمل شده و ما نگران دوباره بیهوش شدن بچه و خطری که برای مغزش دارد هستیم.

جواب:

سلام با توجه به سن و سال بچه عزیز شما و از طرف دیگر حساسیت جراحی، بدون معاینه کامل نمیشود نظر داد.

موفق باشید.

سلام آقای دکتر خداقوت ممنون از این که به سوال بنده پاسخ دادین. چون ما مشهد زندگی میکنیم برامون مقدور نیست برای معاینه خدمت شما برسیم.ببخشید سوالمو دوباره تکرار میکنم دختر من بیست و دوماه دارد، سه ماه پیش تاندون خم کننده بند آخر انگشت اشاره اش که متصل به کف دست است پاره شد و پس از یک ماه عملش کردیم الان دوماه از عمل گذشته هنوز قادر به خم کردن انگشتش نیست و کمی هم محل جراحی ورم دارد دکترش میخواهد هفته دیگر عمل چسبندگی را انجام دهد. به نظر شما با توجه به سن کم دخترم و این که همکاری نمیکند عمل چسبندگی را انجام دهیم یا صبر کنیم بزرگتر شود عمل پیوند تاندون را انجام دهیم؟ دختر من بیست ماه دارد با توجه به این دستش در حال رشد است ممکن هست که این چسبندگی انگشتش همزمان با رشد بچه آزاد شود یا نه ربطی به رشد بچه ندارد؟ ممنون از وقتی که میزارید نائب الزیاره شما در حرم رضوی هستم.

سلام با توجه به مشخصاتی که شما میدید ظاهرا آسیب در زون 2 یا منطقه ممنوعه انگشت دوم اتفاق افتاده و بنده به شخصه در کودکان زیر 4 سال این عمل را انجام نمیدهم چون آسیب در این منطقه و جراحی آن مستلزم همکاری بیمار در خم و راست کردن انگشت است که بچه های زیر 4 سال این همکاری را ندارند و جراحی در این زیر این سن محکوم به چسبندگی و شکست است و حتی بهتر بود فقط یه بخیه روز اول زده میشد و عمل اصلی را برای بالای 4 سال موکول می کردیم ولی در شرایط فعلی باز نظر بنده این است که دستکاری بیشتر صلاح نیست و بهتره برای پیوند تاندون در آینده برنامه ریزی بشه چون اگر چسبندگی آزاد بشه و دوباره کودک در خم و راست کردن انگشت همکاری نداشته باشد باز ایجاد خواهد شد. این چسبندگی با رشد کودک هیچ تفاوتی نخواهد کرد ولی چون دست کودک رشد میکنه حالت خمیدگی بیشتر خواهد شد و حسن عدم جراحی در سن پایین و اکتفا کردن به بخیه این است که چسبندگی ایجاد نمیشه و با رشد بچه دفورمیتی انگشتش بیشتر نمیشه...

موفق باشید.

سلام آقای دکتر.بازم ممنون از پاسختون. آقای دکتر حق با شماست ما نباید دخترمونو عمل میکردیم اما حالا که عمل کردیم دکترش مجدد اصرار به عمل چسبندگی داره و میگه این عمل کوچک چسبندگی بهتر از دردسر پیوند تاندون چند سال بعد هستش.میخواستم بدونم اگر ما عمل چسبندگی کردیم اگربعد از عمل فقط وقتایی ک بچه خواب هستش دستشو ماساژ بدیم برای رفع چسبندگی کافیه؟ آخه بچه در بیداری بیتابی میکنه و نمیزاره دست بهش بزنیم. ما دقیقا نمیدونیم بعد از عمل چسبندگی بچه حداقل چند ساعت در روز باید ماساژ بخوره تا دوباره چسبندگی ایجاد نشه. اگه لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم

البته باید توجه داشت آزاد کردن چسبندگی در دست کودک 2 ساله که چند مرحله جراحی شده عمل کوچک و راحتی هم نیست حالا در هر صورت اگر تصمیم به جراحی گرفتید بهتره که حرکت در تمام طول روز وجود داشته باشه ولی احتمال داره که حرکت وقتایی که کودک خوابه کفایت کنه ولی بایستی توجه داشت آنچه که خیلی مهم است حرکت فعال توسط خود کودک است تا حرکتی که بصورت پاسیو یا غیر فعال توسط والدین انجام میشه چون طول حرکت تاندون در حالت فعال بیشتر است...

سوال:

با سلام و خسته نباشید پسری ۲۷ساله ام که انگشت اشارم از ناحیه بند دوم بریدگی شدید داشت که تاندون هم پاره شده بود و عمل جراحی کردن سوالم اینه که اگه تاندون اسیب دیده مجددا پاره شود امکان جراحی مجدد هست ؟

جواب:

سلام بله امکانش است ولی نه با ترمیم مجدد چون ریسک چسبندگی بسیار بالاست بلکه با پیوند تاندون.

موفق باشید.

سوال:

سلام خانمی هستم ۱۷ ساله.تاندون فلکسور عمقی شست دست راستم با شکستن لیوان پاره شد.بعد از ۸ روز اقدام به جراحی کردم.الان پس از گذشت ۴ماه از عمل و۱۵ جلسه فیزیوتراپی فقط نیم سانت میتونم خم کنم.دکتر گفتن با عمل باید چسبندگی آزاد بشه.آیا تضمینی هست که من بتونم کاملا خم کنم یا به پیوند تاندون نیاز هست؟ ممنون

جواب:

سلام با توجه به نوع آسیب و مدت زمان، آزاد سازی چسبندگی عمل بی فایده ای خواهد بود و بهتر است عمل جراحی پیوند تاندون برای شما انجام شود تا احتمال موفقیت بیشتر شود و ریسک چسبندگی مجدد کم شود. نمونه جراحی های پیوند تاندون را در قسمت گالری جراحی ملاحظه کنید.

موفق باشید.

سلام. ممنون از پاسختون.ببخشید میشه بگین چقدر احتمال بهبود در این عمل هستش؟ واگر بعدش فیزیوتراپی برم آیا خوب میشه؟ خانم ۱۷ ساله با پارگی تاندون فلکسور عمقی ممنون از لطفتون آقای دکتر صفر پور

با توجه به اینکه نوع و محل آسیب و میزان چسبندگی در نتیجه نهایی تاثیر گذار خواهد بود جواب دقیق تر بعد از معاینه کامل امکان پذیر است.

سوال:

باسلام. اقای 30ساله هستم.دستم از ناحیه داخل و خارج مچ دست کمی بالاتر از مچ به سمت ارنج با شیشه بریده شد دکتر عمل کرد و گفت تاندون 4و 5 قطع شده بود پیوند زدند و همه انگشتان حس دارن و کمی هم حرکت دارن الان پانزده روز در اتل هستش ولی انگشت شستم که فکر میکردم سالمه و اسیبی ندیده ولی نمیتونم به داخل و خارج به راحتی باز و بستش کنم هنگام باز و بست زیاد درد در ناحیه ده سانتی شست احساس میکنم این طبیعی هست یا احتمال پارگی شست هم هست ولی محل بریدگی روبروی شست نبود.بخاطر پیوند تاندون شکاف زیادی دادن محل بریدگی رو.به نظرتون چیکار کنم مهم نیست و خوب میشه یا احتمال اسیب به تاندون شست هم هست؟ممنونم.

جواب:

سلام محل اتصال و شروع عضله خم کننده شست از هر دو استخوان رادیوس و اولنا منشا میگیرد و احتمال پارگی آن در آسیب های عمیق وجود دارد با وجود این در صورتی که شما قادر به حرکت انگشت شست باشید حتی با درد، نشان از عدم پارگی کامل آن است و ممکنه آسیب جزیی دیده باشه ولی با توجه به اینکه طبق گزارش پزشک خودتون پارگی نداشته حتی اگر درد داشته باشید نباید بی حرکت نگهش دارید چون در طولانی مدت باعث چسبندگی خواهد شد بهتره هر چه زودتر حرکتش بدید.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید من پسر هستم و ۲۷ سالم است..... ۱۱ سال قبل مچ دست راستم با شیشه برید... و همون روز پیوند زدم ... اما هنوز انگار عصب اولنار انگشت کوچکم و یکم از انگشت حلقه کم حس هستند و انگشت کوچکم نسبت به انگشت دست مخالفم ضعیف تر شده است البته مشکل حرکت تا حدودی ندارم و راحت حرکت میدم... ۱۱ سال پیش دکترم گفت ممکنه عصب دستم یه پیوند دیگه لازمش بشه .. اما بدلیل مشکلات تا الان نتونستم عمل کنم .. ایا بعد از ۱۱ سال امکان پیوند عصب اولنار مچ دست راستم وجود دارد ؟ خلیلی نگران هستم که دیگه نتونم کاری کنم... سپاس از شما.

جواب:

سلام نتایج ترمیم عصب اولنا در 3 ماه اول بعد از آسیب خوب است و تا 2 سال بعد از آسیب قابل انجام است ولی بعد از آن رضایت بخش نیست در مورد شما هم که نزدیک به 11 سال از زمان حادثه می گذرد عمل جراحی روی عصب خیلی رضایت بخش نخواهد بود ولی برای مسایل حرکتی می توانیم از پیوند تاندون استفاده کنیم که این مساله محدودیت زمانی ندارد.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید چند ماه پیش دو تاندون انگشت دوم من پاره شد و الان متوجه شدم فقط تاندون بند آخری پیوند داده شده با توجه به اینکه نوازنده هستم و نیاز کامل به انگشت دارم میشه بعد چندین ماه تاندون پاره رو جراحی کرد؟

جواب:

سلام با توجه به شرایط شما بهتر بود که روز اول این کار انجام میشد هر چند اگر آسیب در zoneII بود خطر چسبندگی وجود داشت در هر صورت اگر پارگی تاندون و جراحت در کف دست قرار دارد بله امکان جراحی وجود دارد ولی اگر در منطقه ممنوعه درست روی انگشت قرار دارد با توجه به ریسک چسبندگی بالا جراحی مجدد صلاح نیست.

موفق باشید.

سوال:

سلام من زنی 34 هستم که الان 2 روزه عمل پیوند تاندون اکستانسور انجام دادم و الان دستم متورم شده علت این تورم چیه ؟ آیا خطرناکه یا طبیعی؟

جواب:

سلام با توجه به اینکه جراحی شما چند روزه که انجام شده قضاوت در موردش سخته و بهتره دو هفته بگذره ببینیم حرکت دست شما چجوریه خیلی وقتها تورم بلافاصله بعد از جراحی ناشی از هماتوم و خونریزی است که به مرور جذب میشه ولی در مورد پارگی مجدد بدون معاینه نمیشه نظر داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام من زنی حدودا 38ساله میباشم که حدود چهار سال پیش در اثر سانحه آتش سوزی دستانم سیاه و پزشکان مجبور شدند در یکی از دست‌هایم چهار انگشت را قطع کنند میخواستم بدانم با توجه به اینکه من دیابت نوع دو دارم و انسولین تزریق میکنم آیا توانایی پیوند دست را دارا میباشم با تشکر.

جواب:

سلام عمل پیوند در جراحی ارتوپدی بیشتر برای موارد قطع عضو اورژانسی و حاد انجام می شود و برای مواردی مثل شما عملا قابل انجام نیست هر چند مساله دیابت مشکل را حتی برای پیوند اولیه نیز چند برابر میکند مساله بعدی محل قطع عضو است که با توجه به ظرافت خاصی که در آناتومی انگشت وجود دارد پیوند اولیه در این ناحیه حتی اگر موفق هم باشد هیچ وقت مثل روز اول نخواهد بود و با یک انگشت آتروفی و لاغر و با رنگی متفاوت از بقیه انگشتان مواجه خواهیم شد بنابرین بهترین درمان برای شما استفاده از پروتز دست و انگشت از نظر زیبایی خواهد بود هر چند در بعضی موارد یکسری جراحی های محدود به غیر از پیوند به زیبایی و عملکرد دست شما میتواند کمک کند که باید وضعیت دست شما رو ببینم و بعد تصمیم نهایی رو خدمتتون ارایه بدم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و عرض خسته نباشید اینجانب آقای 31 ساله از زون دوم انگشت شست دچار بریدگی شده ام و بعد از 10 جلسه فیزیوتراپی قابلیت خم کردن بند دوم را ندارم به نظر شما با افزایش تعداد جلسات فیزیوتراپی قابلیت خم شدن بند دوم انگشت بهبود می یابد یا نیاز به عمل جراحی جهت جدا کردن تاندون از پولی می باشد و چناچه نیاز می باشد آیا با یک عمل جراحی بهبود می یابد و چند عمل نیاز می باشد. با تشکر

جواب:

سلام با توجه به اینکه خطر چسبندگی در zone ll انگشت شست از بقیه انگشتان هم بیشتر است در صورتی که بعد از انجام فیزیوتراپی حرکت انگشت برنگردد و دچار چسبندگی شود آزاد سازی هیچ کمکی نخواهد کرد و تطویل و ادونسمنت تاندون یا پیوند تاندون نیاز خواهد شد.

موفق باشید.

سوال:

سلام، انگشت کوچک دست راست بنده با تشخیص پزشک متخصص دست بعد از رویت ام آر آی پارگی اکتنسور تاندون بوده که در ام آر آی به پارگی کامل اشاره شده، ایشون آتل فنری ساخت ارتوپدی فنی تجویز کردن، بعد از 10 روز فیزیوتراپی تجویز شد، پس از 2 جلسه فیزیوتراپی انگشت مجدد متورم شده و وقتی شب آتل رو روی آن قرار میدم به سختی و با درد فیکس میشه، در صورت امکان جهت درمان راهنمایی کنید ممنون.

جواب:

سلام لطفا سن خود و اینکه تاندون اکستانسور در محاذات کدام مفصل پاره شده و آیا بدنبال ضربه بوده یا خودبخودی و چند وقت بعد از آسیب به پزشک مراجعه کردید و آیا بیماری زمینه ای دارید یا نه را قید کنید.

موفق باشید.

بنده 29 سالمه ، در ناحیه مفصل اینتر فالانژیال پرگزیمال، در اثر برخورد شدید توپ به انگشت رخ داد، ضمن مراجعه به 3 پزشک ( یک عمومی و دو متخصص ارتوپدی ) زمان مراجعه به پزشک آخر و قرار دادن آتل فنری 4 هفته به طول انجامید و بیماری زمینه ای نداشته ام، خیلی ممنون بابت پاسخگویی.

با توجه به محل آسیب و گذشت زمان 4 هفته از زمان حادثه بهترین اقدام ممکن در حال حاضر استفاده از آتل برای از بین بردن حالت خمیدگی انگشت و اعاده حرکت مفصل است و هر زمان که انگشت شما صاف شد و حرکت پاسیو برقرار شد باید جراحی انجام شود در غیر اینصورت این پارگی در آن ناحیه با درمان غیر جراحی بهتر نخواهد شد البته با توجه به نتایج ام آر آی و گفته های شما ؛ چون من بطور کامل شما را معاینه نکردم تا بتونم نظر قطعی بدم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام کودکی 1/5 ساله دارم که تاندون فلکسور سطحی و عمقی انگشت حلقه و انگشت کوچک در زون 2 کف دست دچار پارگی شده است باتوجه به اینکه حدود 4 ساعت بعد از تصادف جراحی انجام گرفته و اینکه اکنون با گذشت 5 هفته از جراحی خم کردن انگشتان بسیار ضعیف هست چه علتی داره ؟آیا راه حلی هست؟آیا این مشکل با افزایش سن کودک تغییری میکنه؟ یک دنیا ممنون از پاسخگویی.

جواب:

سلام با توجه به اینکه zone ll حساسترین و سخت ترین قسمت ترمیم تاندون است باید به چند نکته توجه داشت.

اول اینکه حتما جراحی توسط کسی انجام شود که آشنایی کامل با آناتومی ناحیه را داشته باشد و مهارت کافی در ترمیم را کسب کرده باشد چون واقعا ظرافت و حوصله خاصی را می طلبد و ترجیحا حین جراحی از لوپ استفاده کند.

دوم اینکه بعد ترمیم zone ll همکاری بیمار با پزشک جراح خیلی مهم است تا حرکت کامل برقرار شود و این مدت زمان تقریبا سه ماه است.

سوم اینکه سن بیمار در ترمیم بسیار مهم است چون در بچه های با سن کمتر تاندون بسیار ظریف است و افتراق آن از غلاف یا پولی سخت است و در صورتی که بخوبی ترمیم نشود باعث چسبندگی می شود و این شایع ترین عارضه در ترمیم تاندون در این ناحیه است.

ترمیم اولیه بر اساس رشد و قطر تاندون و همکاری بیمار در حرکت انگشت با توجه به توصیه های جراح، در کودکان بالای 10 سال خوب است و بین 4 تا 10 سال هم قابل قبول است ولی در بچه های زیر 4 سال بسیار ضعیف است و احتمال چسبندگی در این سن بسیار بالاست. بنده شخصا ترجیح میدهم در سن خیلی پایین مثل کودک شما فقط زخم اولیه را ترمیم کنم و اگر آسیب عصبی هم اتفاق افتاده با میکروسکوپ ترمیم کنم و وقتی کودک به سن بالای 4 سال با همکاری مناسب رسید تاندون را بازسازی کنم چون بازسازی بصورت اولیه خیلی راحت تر و بهتره تا اینکه داخل بافت اسکاری که قبلا بدلیل ترمیم اولیه تاندون برش خورده انجام بشه. در هر صورت در این مرحله توصیه میکنم خود شما با انگشتان کودک بازی کنید و از اسباب بازی جهت تشویق کودک برای حرکت دست و انگشتان استفاده کنید و اگر حرکت انگشتان کامل نشد بعد از گذشت 3 ماه از زمان جراحی باید ریلیز چسبندگی ها انجام شود.

در آخر به این نکته هم اشاره کنم که اگر آسیب در کف دست بوده و بعد از جراحی هیچ برشی روی انگشت وجود نداره آسیب در zone lll بوده نه zone ll چون شما در سوال خود کف دست را مطرح کردید و نتایج در این ناحیه بهتر از zone ll است.

موفق باشید.

با سلام مجدد ضمن تشکر فراوان از پاسخگویی شما دکتر محترم و سپاس از وقت و حوصله که گذاشتین و جواب کاملی دادین. در مورد کودک 1/5 ساله .خدمتتون عرض کنم باتوجه به اینکه ترمیم اولیه انجام شده و اینکه انگشتان هم دارای بخیه هستند پس باتوجه به گفته جنابعالی در زون 2 هست ما واقعا نگرانیم چون به دکتر مراجعه کردیم جواب درستی نگرفتیم الان با گذشته 7 هفته و فیزیوتراپی هنوز انگشت کامل صاف نشده و ورم داره حرکات هم همچنان ناقص هست به نظر شما آیا انگشتان صاف میشه اینکه این ورم تا کی ادامه داره؟ و در این مرحله ما چیکار باید برای کودکمان انجام دهیم؟ ممنون میشم بازهم لطفتون شامل ما بشه و راهنمایی بفرمایید.

سلام در مورد کودک شما آنچه که لازم بود به طور کلی خدمتتون عرض کردم برای بررسی بیشتر و جواب قطعی تر بدون معاینه نمی شود چیزی گفت و بهتره کودک شما رو از نزدیک ببینم و معاینه کنم.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید من آقای 35 ساله هستم که از 6 ماه پیش دچار گزگز در انگشت کوچک دست راست شده ام بطوری که شبها از درد و ناراحتی آن بیدار میشم و اصلا خواب راحتی ندارم و حسابی منو کلافه کرده من تایپیست هستم لطفا بفرمایید چیکار کنم ؟

جواب:

سلام محتمل ترین تشخیص برای شما گیر افتادن عصب اولنار در ناحیه آرنج است که با خم شدن آرنج این فشار بیشتر خواهد شد بهتره که یه مدت موقع خوابیدن از آتل های مخصوص برای Tardy ulnar nerve palsy استفاده کنید تا آرنج شما را در وضعیت صاف نگه دارد و در ضمن از فعالیت های طولانی مثل کار کردن زیاد با گوشی همراه خودداری کنید چون ناخودآگاه آرنج در وضعیت خمیده قرار خواهد گرفت و مشکل را بدتر خواهد کرد.

بهتره برای تشخیص قطعی نوار عصب و عضله انجام شود تا محل دقیق آسیب عصبی و نوع درمان مورد نیاز را مشخص کرد.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقتتون بخیر خانوم۳۵ ساله در کودکی جراحی شکستگی گردن لگن داشتن پین گذاری شد بعد عمل استئوتومی شد الان دکتر میگه سر فمور نکروز شده . پا در همه جهت چرخش داره فقط به داخل نمیچرخه . ایا میشه سر فمور رو حفظ کرد با عمل جراحی مجدد کاری کرد پا به داخل بچرخه بتونه چهارزانو بشینه یا حتما تعویض مفصل لازمه ؟ ممنون میشم راهنمایی کنید.

جواب :

سلام باید معاینه کنم تا بتونم جواب بدم چون مورد شما خاص است.

موفق باشید.

سوال:

سلام جناب آقای دکتر من مردی 52 ساله هستم 21 سال پیش در اثر تصادف دچار شکستگی سر استخوان فمور شدم و با 3 عدد پیچ به روش فیکساسیون تحت عمل جراحی قرار گرفتم ولی هنوز پلاتین های پیچی را بیرون نیاورده ام اما الان در حدود یک سال هست که ئر ناحیه لگن و روی کشاله ران و ساق پا احساس درد دارم و جدیدا هم زانو درد گرفته ام سوال اول آیا باید این پیچ ها را قبلا بیرون می آوردم؟ سوال دوم آیا نیاز به عمل جراحی دارم؟ یا اینکه با دارو مشکلم حل میشه؟ سوال سوم عمل دیکامپرشن بر روی پای من جواب میده؟ مدت زمان بستری شدن و عدم فعالیت کاری چقدره؟ سوال چهارم در صورت نیاز به تعویض مفصل مدت زمان بستری شدن و عدم فعالیت کاری چقدره؟ ببخشید که خیلی مزاحمتون شدم خیلی ممنون میشم پاسخ بفرمایید

جواب:

سلام لزوما هر فیکساسیونی نیاز به خارج کردن پلاک یا پیچ ندارد و اینکه الان درد شما دلیلش چی است بایستی معاینه کنیم و رادیوگرافی انجام بدیم تا دلیلش مشخص شود و بعد ببینیم درمان مناسب چی است که در مورد اون مساله توضیحات کامل رو خدمتتون ارائه بدیم. ولی بر اساس شرح حال شما و نوع دردی که گفتین هیپ شما مساله دارد و باید بررسی شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام و عرض ادب من ۱۱ روزه از ارتفاع تپه مانند ۲ متری پرت شدم...‌ میگن قسمت سارکوم یه ترک برداشته .... بهم استراحت مطلق دادن .‌‌...البته برای توالت با عصا خودم میرم. بنظر شما باید چکار کنم ؟ چون خیلی درد و سوزش شدیدی تو لگنم به هنگام حرکت دارم

جواب:

بهتره دوره کوتاهی ایندومتاسین استفاده کنید و از تشک های مخصوص ring tube برای نشستن استفاده کنید تا التهاب برطرف شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام. خسته نباشید من یک زن ۳۰ ساله هستم. دچار تخریب مفصل در سر فمور هستم. میخوام بدونم روزه برام ضرر داره؟

جواب:

سلام نخیر.

موفق باشید.

سوال:

با سپاس فراوان از راهنمایی های شما من خانم 30 ساله ای هستم که از حدود 1 سال پیش دچار درد و لنگش در لگن سمت چپم شدم و دکترا بعد از انجام عکس و ام آر آی بهم گفتن که سر استخوان لگن سیاه شده است و باید جراحی شوم ولی واقعیتش میترسم جراحی کنم چون بهم گفتن حتی ممکنه نیاز به تعویض مفصل باشه لطفا راهنمایی کنید.

جواب:

سلام سیاه شدگی یا نکروز سر استخوان فمور در مراحل اولیه نیاز به درمان جراحی دارد و هیچ گونه درمان دارویی در این سن پیشنهاد نمیشود ولی در صورتی که بدلیل تاخیر در جراحی دچار از بین رفتن حالت کروی سر استخوان شوید و عملا دچار آرتروز شوید حتما نیاز به تعویض مفصل خواهد داشت پس بهتره هیچگونه تاخیری در جراحی نداشته باشید و دنبال درمان دارویی هم نباشید و تا زمان جراحی برای راه رفتن حتما از عصا استفاده کنید.

موفق باشید.

سوال:

با سلام من یه مدتی هست که از ناحیه کشاله ران پا و کمر درد دارم. بخاطر همین رفتم فیزیوتراپی که اونجا گفتن التهاب در تاندوم داری ولی بعد از ده جلسه فیزیوتراپی درمان نشدم. درد در شب ها و روزها همیشه هست.ممنون میشم راهنمایی کنید؟

جواب:

سلام لطفا موقع مطرح کردن مشکل و بیماری سن و جنس و شغل خود را مطرح کنید چون بعضی بیماری ها در سنین خاص و در خانم ها یا آقایان و مشاغل خاص متفاوت است.

ممنون.

سوال:

با عرض سلام احترام یکی از بیماران شما هستم که چندی پیش مچ پای راستم به دلیل پیچ خوردگی گچ گرفته شد لکن بعد از گچ تا چندی حس کردم با عصا و تکیه گاه راحت تر و با خیال راحت می توانم راه بروم ولی حس ام را کنار گذاشتم و بی اهمیت زندگی روزمره ام را ادامه دادم باز هرازگاهی بدون هیچ دلیلی مچ پای راستم پیج میخورد و برزمین می افتادم تا اینکه یک شب که با لذت نان و ماست می خوردم از بلندی آشپزخانه زانوی پای راستم بدون هیچ گونه دلیلی بر زمین افتاد فریادی کشیدم و برزمین افتادم و بار دیگر پایم در گچ فرو رفت با پیگیری های مجدد مشخص شد که بالاخص در زانوی پای راستم پارگی صلیبی دارم آیا با دارو برطرف می شود یا خیر با تشکر از زحمات گرانقدر شما پزشک عالیقدر

جواب:

سلام پارگی رباط صلیبی در صورتی که شرایط زانو مناسب جراحی باشد نیاز به جراحی و بازسازی دارد و با دارو درمان نمیشود.

موفق باشید.

سوال:

سلام من خانم 52 ساله هستم مچ پاهایم بهم می چسبد ولی زانوها تقریبا 1.5 سانت از هم فاصله دارند آیا این حالت قابل درمان هست؟

جواب:

سلام انحراف پارانتزی زانوها در این سن با جراحی قابل اصلاح است ولی ظاهرا در حد 1.5cm انحراف داره که قابل اغماض است هر چند روش دقیق استفاده از رادیوگرافی الایمنت ویو است.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر تقریبا ۷ ساله که بودم زانوم قفل میکرد، دکتر هیچ تشخیصی نداد، الان بعد ۲۰ سال دوباره زانوم قفل شده و‌ درد داره ، موقع قفل شدن زانو باید چه کاری انجام داد تا رفع بشه؟

جواب:

سلام قفل شدن زانو چیزی نیست که شیوه ای برای رفع آن وجود داشته باشه اگر زانوی شما مرتب قفل میشه باید کامل معاینه بشه و با MRI بررسی بشه و بعد اقدام لازم انجام بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر آقای دکتر چند روز پیش برای اصلاح زانوی پرانتزی اومده بودم سوالم اینه که من سه سال پیش ازمایش دیسک کمر دادم و دیسک کمر خفیف دارم خواستم بپرسم که این دیسک کمر خفیف در عمل جراحی خللی وارد میکنه یا نه? من 31 سالمه و سوال دومم اینکه آیا بعد عمل پام گچ گیری میشه؟

جواب:

سلام جراحی انحراف زانو ارتباطی به دیسک کمر نداره و خللی ایجاد نمیکنه و نیازی به گچ گیری بعد از عمل نیست فقط 2 هفته زانو بند استفاده میکنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر ۱۱سال پیش به دلیل تصادف ۳رباط acl-pcl-mcl پارگی کامل ولبه پلاتو قسمت داخلی زانوی بنده شکسته شده که مینسکوتومی ان ناحیه انجام شده است بعداز عفونت مجدد الو گرفت رباط استفاده شد که بعد گذشت چند سال acl ازبین رفته است ایا امکان بازسازی مجددacl وپلاتو و مینیسک وجوددارد ممنون می شوم پاسخ سوالم را بفرمایید.

جواب:

سلام سن و شغل شما و رویت رادیوگرافی و ام آر آی زانوی شما برای پاسخ به این سوال لازمه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر اقای 25 ساله هستم از ارومیه با مشکل انحراف زانو میخواستم بدونم من اگه هر دو پا رو با هم عمل کنم حداکثر چند مدت نمیتونم راه بروم و باید مرخصی بگیرم ؟آیا مصلحت میدونید من این کار و کنم ؟هم بخاطر مشکل رفت و امد و همچنین هزینه بیمارستان و به دردسر انداختن خانواده و خیلی چیزای دیگه ممنون میشم اگه یخورده بیشتر راهنماییم کنین.

جواب:

سلام من خدمتتون عرض کردم در صورتی که هر دو پا باهم عمل بشه شما به مدت 2 ماه اصلا نباید راه بروید و از ویلچر استفاده کنید بعد از اون به مدت یک ماه دیگر هم از عصا باید استفاده کنید ولی در جراحی یکطرفه یک هفته بعد میتونید با عصا راه بروید. از نظر جراحی مشکلی نیست و هر دو حالت قابل انجام است در واقع این شرایط شماست که تعیین میکنه جراحی بصورت یک طرفه انجام بشه یا دوطرفه.

موفق باشید.

سوال:

سلام جناب دکتر وقت به خیر احتمال به ارث رسیدن پای پرانتزی از مرد به فرزندان قابل تخمین است؟

جواب:

سلام در پای پارانتزی عوامل ارثی و اکتسابی هر دو دخیل هستند ولی در هیچ رفرانس معتبری عددی برای درصد ارثی قید نشده است ولی به نظر میاد نقش عوامل اکتسابی پررنگ تر است.

موفق باشید.

سوال:

سلام جناب آقای دکتر من پسری 17 ساله هستم بر اثر ضربه چاقو قسمت پوست وچربی روی زانوم بریده شد و رفتم بیمارستان بخیه زدند گفتند مشکل رباط و مشکلات دیگر وجود ندارد جون پام رو راحت تکان می دادم ولی والان بعد از مدت ها وقتی پام رو خم می کنم در مکان بریدگی روی کشکک یک برآمدگی به سمت جلو می آید یک حالتی مثل استخوان اضافه است و پای آسیپ دیده ام بعضی موقع ها یک ذره ای نسبت به پای سالمم مقدار کمی ضعف دارد الان میشه راهنمایی کنید من برای برآمدگی چه کار کنم؟

جواب:

سلام اگر زخم اولیه خیلی عمقی روی استخوان بوده این برجستگی ناشی از استخوان اضافه است در غیر اینصورت ناشی از اسکار بافت نرم است که در هر صورت با جراحی قابل اصلاحه.

موفق باشید.

سوال:

سلام. ببخشید پاهای دختر من پرانتزی هست و باید عمل بشه زمان مناسب برا عمل کردنش کی هست؟در ضمن ۱۴سالشه.

جواب:

سلام بهتره قبل از بسته شدن صفحه رشد یعنی قبل از اتمام 14 سال عمل بشه در صورت اتمام سن رشد و بسته شدن صفحه رشد بسته به میزان انحراف و درد بیمار، سن جراحی متفاوت است.

موفق باشید.

سوال:

سلام ،مادرم حدود ٨۰سال سن داره واز درد شدید زانو بخاطر آرتروز رنج می برند می خواستم ببینم آیا در این سن امکان تعویض مفصل برایشان وجود داره ضمنا فشار خون دارند اگر وجود داره هزینه اش چقدره و اگر نیست با چه داروهای می توان از درد ایشان کاست با تشکر اگر تشیخص بفرماید می تونم حضوری هم خدمت برسم اهل بوکان هستم.

جواب:

سلام بله اگر آرتروز شدید باشه با تعویض مفصل قابل حله فقط باید بیمار معاینه بشه و عکس ها بررسی بشه تا ببینیم نیاز به جراحی است یا درمان دیگری نیاز است در مورد هزینه جراحی هم نوع بیمه و اینکه آیا دارای بیمه تکمیلی هستند یا نه متفاوت است من در خدمتتون هستم.

موفق باشید.

سوال:

سلام. خانم چهل ساله درد  زانوها و مفاصل دست. پس از چهار ماه مصرف قرص و 20 جلسه فیزیوتراپی و دو مورد تزریق دپو...در یک زانو گفتن نرمی کشکک دارم. الان تشخیص فیبرومیالژیا دادن احساس کشیدگی در لگن و صدای مفاصل هم هست. من ورم کوچکی در دو زانو دارم و با وجود اینکه قبلا دو سال ورزشهای ایروفیت و تی ار ایکس رو انجام میدادم الان با دو ساعت پیاده روی دچار درد زانو میشم و بسیاری فعالیتهای ورزشی را نمی تونم انجام بدم و فقط دارم پیلاتس کار می کنم. باید چه کار کنم که بتونم به وضعیت بی درد سابق و فعالیتهای ورزشیم برگردم. اصلا شدنیه؟

جواب:

سلام با توجه به توضیحاتی که شما دادید بیشتر مسائل روماتولوژیک مطرح است و بهتره یک سری آزمایشات کامل انجام بشه تا این مساله که محتمل تره برسی بشه بعد اقدامات لازم انجام بشه شما اگر نرمی غضروف کشکک داشته باشید دلیلی برای درگیری انگشتان دست وجود نداره.

موفق باشید.

سوال:

سلام من دختر ۱۷ساله هستم انحراف زانو دارم با عمل حل میشه ؟؟ایاراهی به جز عمل وجود دارد؟؟

جواب:

سلام با توجه به اتمام سن رشد شما و بسته شدن صفحات رشد استخوانی، بسته به میزان انحراف در صورتی که بیشتر از 10 درجه باشد فقط با جراحی قابل اصلاح است در صورتی که میزان انحراف 5 تا 10 درجه باشد و زانوی شما علامت دار باشد باز بهتره جراحی بشه در غیر اینصورت جراحی فعلا نیاز نیست.

موفق باشید.

سوال:

با سلام وعرض خسته نباشید.اینجانب جوان 31 ساله هستم مدتی است احساس سستی جزئی زانو هنگام را رفتن و بعضاوجود آب وسردی زیر کاسه زانو و متحرک بودن کاسه زانو میکنم.علت این عارضه چیست؟آیا صدا دادن مفاصل موقع باز وبسته شدن علت این مشکل است راه کار درمانی شما (اعم از دارو ویا ورزش)چیست؟ آیا نیاز حضوری به پزشک وجوددارد؟

جواب:

سلام هر گونه تورم یا آب آوردگی زانو نیاز به معاینه  بررسی دارد.

موفق باشید.

سوال:

باسلام من مرد 30 ساله دارای شغل دفتری پشت میز مدتی است زانوهایم بخصوص زانوی پای راست موقع باز و بسته شدن و بعضا راه رفن صدا میدهد مثل خرد شدن خفیف البته بدون درد و کاسه زانو متحرک شده (آیا این طبیعی است ؟) علت و راه کار برای این مشکل چیست قرص و دارو وجود دارد کمبود ویتامین D تاثیر دارد چه ورزش هایی توصیه میشود دوچرخه سواری این مشکل را تشدید میکند با تشکر ازجناب آقای دکتر صفرپور.

جواب:

سلام مشکل شما با توجه به شرح حال مختصر مربوط به تخلیه گاز دی اکسید کربن داخل مفصل است و عملا مشکل خاصی ایجاد نمیکند در ضمن دوچرخه سواری مشکلی برای شما ایجاد نخواهد کرد بهترین نوع ورزش برای زانو آندسته از ورزشها هستند که عضلات چهار سر زانوی شما را تقویت کنند نمونه هایی از این ورزشها در قسمت دانستنی ها خدمتتون ارایه شده است.

موفق باشید.

سوال:

سلام من ۲۶سال سن دارم رباط صلیبی زانوی چپم پاره شده بنظر شما با فیزیوتراپی امکان بهبود هست یا باید جراحی بشه؟

جواب:

سلام با توجه به شرایط سنی شما اگر پارگی کامل است و احساس خالی کردن زانو را دارید حتما باید جراحی انجام بشه در غیر اینصورت دچار آرتروز زودرس خواهید شد در شرایط خاصی بازسازی رباط صلیبی ممنوع است که شامل حال شما نمی شود و برای آگاهی بیشتر میتوانید در قسمت گالری جراحی نمونه جراحی آرتروسکوپیک زانو را ملاحظه کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید اقای دکتر به نظرتون بعد از عمل مینیسک به راحتی میشه راه رفت چون بعضی از دکترا میگن بعد از اینکه عمل کردی دو سه سال بعدش از اینکه هست بدتر میشه؟شما عمل مینیسک زانو رو چقدر تضمین میکنید؟

جواب:

سلام منیسک در داخل زانو نقش های مختلفی داره که از جمله مهمترین آنها اینه که بصورت یک بالشتک بعنوان ضربه گیر عمل میکنه تا فشار زیادی به غضروف سطح مفصلی وارد نشه در شرایط خاصی از پارگی منیسک، قابلیت ترمیم به روش جراحی وجود داره که نتایج بسیار خوبه ولی آنچه که معمولا انجام میشه جراحی منیسککتومی است که قسمت پاره شده منیسک برداشته میشه و در نهایت فشار وارده به مفصل افزایش پیدا میکنه. درسته که این عمل در مقایسه با زانوی نرمال شرایط رو برای زانو بدتر میکنه ولی این امر دلیل بر بی ثمر بودن جراحی نیست چون باید این عمل رو با زانویی که دچار پارگی منیسک است مقایسه کرد که در این صورت زانویی که عمل نشه بسیار شرایط بدتری خواهد داشت و خیلی زودتر از جراحی منیسککتومی دچار آرتروز خواهد شد چون قطعه پاره شده مرتب داخل مفصل گیر میکنه و باعث آسیب غضروف مفصلی میشه. در بعضی شرایط خاص تکنیک PRP هم کمک کننده است که نیاز به جراحی را ممکنه از بین ببره.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید. روز جمعه دوم تیرماه به دلیل پرتاب یک لگد محکم، عضله ی همسترینگ پای راست بنده به شدت کشیده شد که حتی فکر کردم پاره شد. اما بعد از حدود نیم ساعت درد بسیار کم شد. علایم کبودی از روز یکشنبه شروع شد که همان روزبه یک پزشک عمومی مراجعه نمودم. ایشان فرمودند مشکلی نیست و با مروز زمان خوب می شود و قرص فارژزیک تجویز نمودند. تقریبا راحت راه می روم و درد بسیار کمی دارم. اما کبودی رو به گسترش پشت ران مرا نگران کرده است. سایز کنونی ناحیه ی کبودی تقریبا مستطیلی به ابعاد 20*5 سانت شده است. آیا مراجه به پزشک متخصص و احیاناً جراحی الزامی است؟ با تشکر

جواب:

سلام این خونریزی و کبودی بدلیل پارگی در عضلات پشت ران است و حتی تا زیر زانو هم میتواند گسترش پیدا کند بهتر است جهت بررسی بیشتر بصورت معاینه بالینی و در صورت نیاز اقدامات پاراکلینیکی پیش جراح ارتوپد مراجعه کنید تا این مساله در آینده برای شما مشکل ساز نباشد.

موفق باشید.

سوال:

سلام من دوشیزه ای سی و چند ساله هستم من وقتی پاهایم را جفت میکنم زانوهایم به هم نمی چسبند از طرفی هم مدت طولانی است که درد در زانوی پای چپ دارم لطفا بگوئید چه کنم؟

جواب:

سلام انحراف زانوها یکی از مشکلات شایع و قابل درمان است و این مشکل شما تحت عنوان ژنو واروس یا پای پارانتزی نامیده می شود و با توجه به فشار بیش از حد به قسمت داخلی زانو در این بیماری آسیب غضروف مفصلی و درد در این قسمت شروع می شود ولی از طرف دیگر بدلیل اختلال در حرکت کشکک بخاطر انحراف مسیر آن ممکن است همزمان درد جلوی زانو هم وجود داشته باشد در هر صورت بهتر است میزان دقیق انحراف با رادیوگرافی ایستاده اندازه گیری شود و در صورت ناچیز بودن انحراف با اصلاح کفش و قرار دادن وج کوچک در پاشنه در قسمت بیرونی درمان را شروع کنین و از ورزش های خاصی برای کمک به اصلاح حرکت کشکک استفاده کنین ولی در صورتی که میزان انحراف زیاد باشد جهت جلوگیری از پیشرفت انحراف و آرتروز زودرس در کمپارتمان داخلی زانو ، با جراحی آن را اصلاح کنیم که با توجه به اصلاح ظاهر اندام و از بین بردن درد ، این نوع عمل جراحی بسیار راضی کننده است.

جهت مشاهده نمونه جراحی اصلاح انحراف اندام به قسمت گالری جراحی - ( جراحی های ارتوپدی ) در همین سایت مراجعه فرمایید.

موفق باشید.

سوال:

سلام من خانمی 43 ساله هستم که چندین ساله از درد شدید زانوها رنج می برم. هر دو زانوی من درد خیلی شدیدی دارند. هم آرتروز دارم و هم واریس. البته به نظر خودم واریس خیلی اذیت نمی کنه . زانوهایم باد کرده است و صبح که از خواب بیدار می شوم ورم پاها کمتر است، ولی تا عصر که از سر کار برمی گردم ورم پا نیز خیلی زیاد شده. بعضی وقتها ورم پاها به حدی هست که نمی تونم در حالت عادی خم شده و نماز بخوانم. 40 جلسه برای فیزیوتراپی رفتم ولی هیچ نتیجه ای نگرفتم. لطفا راهنمایی کنید که چه اقداماتی را باید برای درمان انجام دهم. با تشکر

جواب:

سلام با توجه به شرایط سنی شما من فکر نمی کنم آرتروز خیلی شدید داشته باشید مگر اینکه شرایط خاصی برای شما پیش آمده باشد و شما را مستعد آرتروز کرده باشد.

باید به این نکته توجه داشته باشید که بیماری های زیادی هستند که می توانند باعث درد زانو بشوند که از درد آرتروز هم بدتر باشد به عنوان مثال درد ناشی از آسیب منیسک بسیار شدید است و باعث آب آوردن زانو و کاهش محدوده حرکتی و قفل شدن زانو می شود به نحوی که فرد را مستعد آرتروز زودرس می کند بنابرین اگر تا حالا اقدام تشخیصی خاصی برای شما انجام نشده است بهتره بعد از معاینه کامل ، ام آر آی زانو و رادیوگرافی از شما به عمل بیاد تا بر اساس آن تصمیم گیری اساسی برای درمان صورت بگیرد.

در صورتی که بعد از 40 جلسه فیزیوتراپی هنوز نتیجه مطلوب حاصل نشده نیاز به بررسی تشخیصی کامل است.

موفق باشید.

 با سلام و تشکر از پاسخی که دادید. من ام آر ای هم رفتم و نتایج را هم دارم. ولی پاسخی که دادند پزشکان نظرات مختلفی داشتند. یکی معتقد بود که باید عمل شود و تشخیص دیگری این بود که خیلی زود است و باید با ورزش شنا بتونی تحت کنترل داشته باشی. متشکرم

سلام برای تعیین تکلیف نهایی نیاز به معاینه کامل و رویت رادیوگرافی ساده و ام آر آی است.

سوال:

با سلام و خسته نباشیداقای دکتر من پسر 25 ساله هستم که 2 ماه عمل رباط صلیبی انجام دادم دکترم بعد از عمل به من گفت که هیچ وقت فوتبال بازی نکنم میخواستم که منو راهنمایی کنیدپیشاپیش از راهنمایی شما ممنونم.

جواب:

سلام البته من فکر می کنم منظور شما رباط صلیبی جلویی است.

بسته به تکنیک و نوع عمل جراحی 9 تا 12 ماه بعد از بازسازی رباط صلیبی شما قادر خواهی بود به فعالیت های سنگین قبلی خود از جمله فوتبال برگردید و من فکر می کنم جراح ارتوپد محترم شما جانب احتیاط را رعایت کرده تا برای شما این حادثه دوباره تکرار نشه چون بازسازی مجدد کار بسیار دشواری است و کارآیی عمل جراحی اول را نخواهد داشت.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید بعد از اینکه مچ پام پیچید به دکتر مراجعه کردم و بعد از نشون دادن گرافی ب ایشون گفتن ک چیز خاصی نیست و یک هفته استراحت لازمه.اما خودم حساسیت داشتم و یک mri دادم و در اون مشخص شد که پارگی atfl هست و توسط دکتر دیگری گچ گرفتم.میخاستم بپرسم آیا این پارگی داعمیه؟؟ب چه جز چند روز اول درد نداشتم و ورم هم خیلی کمتر شده‌.با توجه به mri مدت زمان بهبودی طبق نظر شما چقده؟؟ bone bruise چقد طول میکشه بهبود پیدا کنه؟؟! ممنون از لطفتون. قد181 وزن60

جواب:

سلام Bone bruise تقریبا 3 ماه طول میکشد تا خوب شود ولی گچ گیری بیشتر از 3 هفته نیاز نیست.

موفق باشید.

سوال:

سلام خدمت جناب آقای دکتر.من به دنبال خرد شدگی شدید پاشنه از طریق کار گذاری پین از راه پوست درمان شدم الان نزدیک دوسال هست که درد شدیدی دارم و نمیتونم راه زیاد برم .میخوام بپرسم این فیوژن ساب تالار چقدر در کاهش درد کمک میکنه؟یا اصلا این درد ممکنه به یه علت دیگه باشه ؟و آرتریت ساب تالار نباشه؟خیلی مستاصل هستم آقای دکتر لطفا پاسخ دهید .تقریبا میدونم که چون عمل ناقصی برام انجام شده وبا این شدت شکستگی باید فیوژن اولیه انجام میشد .فقط واهمه دارم که فیوژن هم عمل سنگینی باشه و بعد از کلی دربدری بازم درد جواب نده

جواب:

سلام در پاشنه بدنبال شکستگی معمولا دوتا علت عمده دارد یکی آسیب مفصل ساب تالار و دومی آسیب چربی های پاشنه و جهت تشخیص درست و راه کار درمانی مناسب نیاز به معاینه و عکس برداری است.

موفق باشید.

سوال:

سلام من خانمی ۴۲ ساله هستم که دقیقا یک ماه پیش استخوان متاتارس پنجم من شکست و یه کوچولو جابجایی دیده میشد ولی دکتر تشخیص داد که گچ بگیرم الان بعد از یک ماه که عکس انداختم هیچ تغییری نکرده به نظرتون احتیاج به جراحی داره؟

جواب؛

سلام جوش خوردن استخوان در یک ماه در رادیوگرافی دیده نمیشه و طول خواهد کشید. بعد از ۶ هفته میشه گچ رو باز کرد.

موفق باشید.

سوال:

درود وقت بخیر اتفاقی در مورد عمل انتقال تاندون مطلع شدم و الان تصاویر این عمل رو در صفحه شما دیدم، دم شما گرم چه جالب و عالی این عمل رو انجام دادید، بنده بیست ساله چنین مشکلی دارم متاسفانه نود درصد پزشک هایی خدمتشون رسیدم قطع پا رو تجویز کردن تعداد کمی هم چندین عمل نا موفق انجام دادن که هر کدام منجر به بدتر شدن و دفورمه شدن بیشتر پای چپم شد و هیچ کس چنین درمان جالبی رو به من پیشنهاد نکرد الان پای من بعد از این همه مدت دچار شکستگی های متعدد در انگشتان شده که در اثر افتادگی مچ اتفاق افتاده، از من که گذشت دیگه بعید میدونم حتی همین عمل هم برای من جواب بده ولی لطفا اطلاع رسانی کنید ممنون.

جواب:

سلامت باشید.

سوال:

با سلام همسر من در اثر سقوط از ارتفاع پاشنه پای چپش از ۳ جا شکسته و ۱۱ مهر تحت عمل جراحی قرار گرفت ۱۱ آبان گچش باز شد..تو پاشنه پلاتین پین و پودر استخوان استفاده شده الان گاهی دجار سوزش میشن..آیا طبیعیه؟و اینکه کی میتونن بدون عصا راه برن؟ ورمش تا حدود زیادی از بین رفته و مچ ما رو میتونن به صورت دورانی حرکت بدن و بالا پایین کنن..و اینکه ۴۰ ساله هستن

سلام:

شکستگی پاشنه برای تحمل وزن حداقل سه ماه زمان نیاز دارد و دردهای پاشنه موقع راه رفتن تا چندین ماه و حتی چندین سال ادامه خواهد داشت که به دلیل آسیب بافت چربی لانه زنبوری پاشنه موقع شکستگی است.

برای توضیحات بیشتر نیاز است تا بیمار را از نزدیک معاینه کنیم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام در فوتبال ضربه ای به مچ پای راستم وارد شده در راه رفتن عادی هیچ دردی ندارم و هیچگونه شکستگی در استخوانم ندارم ولی با گذشت حدود یک ماه ورم مچ پا از بین نمیرود و توانایی صاف کردن پا (در یک راستا قرار گرفتن ساق پا و انگشت شست پا ) را ندارم و در این حالت از مچ پا احساس درد میکنم و با تشکر

جواب:

سلام احتمال آسیب لیگامانی و غضروف مفصلی وجود دارد توصیه میکنم ام آر آی مچ پا انجام دهید.

موفق باشید.

سوال:

سلام من پام پیچ خورد و انتهای متاتارس ۵ یعنی جونز ترک کرد دکتر گفت سه هفته تو گچ باشه بعد سه هفته دوباره عکس گرفتم تعقیر ایجاد نشده و گفت دو هفته دیگه باشه تو گچ آیا بعد دو هفته درست میشه خیلی خسته کننده شوده سرایت برام ممنون

جواب:

سلام شکستگی جونز باید حداقل ۶ هفته داخل گچ باشه.

سوال:

سلام آقای دکتر پسر من ۳ سال و ۴ ماهشه، هر دوتا پاش صافی داره آیا صافی قابل درمان هست؟ کف طبی اصلا استفاده نکردیم تا حالا، کف طبی فقط برای راحتی هست یا درمان هم میکنه؟ درضمن صافی پسرم موروثی هست خانواده پدرش کلا کف صافن

جواب:

سلام همانطور که در سوالات قبلی هم پاسخ دادیم کفی طبی بیشتر برای راحتی پا است و برای درمان اجازه بدید پاشون کامل رشد کنه بعد در موردش تصمیم بگیریم.

سوال:

سلام خسته نباشیددکتر سجادساعی هستم27سالمه شغلم حسابداریه ببخشید پاهای من پرانتزی قسمت ساق پابه بیرون انحراف داره 9و8سانته تقریبامشکل من میشه بدون جراحی حل بشه حداقل کمتربشه انحرافش ممنون میشم راهنمایی کنید

جواب:

سلام نخیر در این سن تنها راه انحراف اندام فقط جراحی است و درمان غیر جراحی هیچ تاثیری نخواهد داشت.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید.دخترم ۱۰ سالشه .هر دو پا صافی کف پا داره. از دوسالگی از کفش و کفی مخصوص استفاده کرده ولی صافی کف پاهاش درست نشده.آیا راه بهتری هست که انجام بده و دیگه از کفی طبی استفاده نکنه؟ ممنون.

جواب:

سلام قرار نیست با کفش طبی صافی کف پا اصلاح بشه کفش طبی برای برطرف کردن درد بیمار و راحتی است که موقع پوشیدن صافی کف پا رو از بین میبره در هر صورت بهتره اجازه بدید سن رشدشون تموم بشه بعد در موردشون تصمیم بگیریم.

موفق باشید

سوال:

سلام. من یک پسر تپل ۹ ساله دارم با کف هر دو پای صاف. میگن باید عمل بشه. می خواستم اگه امکان داره منو راهنمایی کنین از کجا شروع کنم. آیا تو تبریز امکانش هست، هزینه هاش چقدره. ممنون میشم.

جواب:

سلام بله امکان جراحی داره ولی بستگی به شدت صافی پا داره و مساله بعدی زمان جراحی است بهتره سن رشد پاها تمام بشه بعدا جراحی انجام بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشیدانگشت چهارم پای دختر۱۵سالم کوتاهتراست ایا درمان قطعی وجودداردلطفاجواب دهید

جواب:

سلام بله ولی واقعیت اینه که این عمل عارضه دار است و اگر انگست دست بود ارزش ریسک رو داشت ولی انگشت پا بیشتر اوقات داخل کفش و جوراب است و دیده نمیشود و بهتره دستکاری نشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام و ارادت اقای دکتر صفرپور بنده از شهرستان مهاباد مزاحم میشم خدمتتون . حدود دوسال هست خانمم خار پاشنه داره همه مراحل رو روش انجام دادیم متاسفانه ثمر بخش نبوده لذا خواهشمندم بنده را راهنمایی بفرمایید باتشکر

جواب:

سلام برای درمان خار پاشنه در مراحل اول بهتره وزنشون رو کم کنن و زیاد سرپا نباشن و 2 تا 3 سانت پاشنه کفش رو بالا بیارن و از پد پاشنه استفاده کنن و ورزشهایی را که در سایت گذاشتم انجام بدن در صورتی که موارد بالا موثر نبود میتوان یک نوبت آمپول در محل التهاب تزریق کرد و اگر اونم موثر نبود از فیزیوتراپی با دستگاه شاک ویو استفاده کنیم هر چند موارد فوق در بیشتر از 90% موارد باعث بهبودی میشه در نهایت اگر هیچکدام موثر نبود انجام عمل جراحی است.

موفق باشید.

سوال:

سلام پسری 25 ساله و دانشجو هستم. تقریبا 4 ماه پیش در بازی فوتبال ضربه نسبتا محکمی به سمت داخل مچ پام وارد شد(با کف پا) که باعث خم شدن مچ پا به سمت خارج شد. سمت خارجی مچ پام دچار ورم و کبودی شد و در روزهای اول قادر به حرکت دادن پام نبودم اما بعد از گذشت 20 روز میتونستم حرکت کنم اما با کمی درد همراه بود. الان همچنان سمت خارج جلوی مچ پای راستم ورم داره و زمان راه رفتن درد خفیفی داره و اگه زیاد راه برم دردش بیشتر میشه، در حالت نشسته هم کمی درد داره. دیر به فکر درمان افتادم و امروز پزشک یک آمپول ضد التهاب تزریق کرد به نظرتون تاثیری داره؟ آیا دچار پارگی رباط مچ پا شدم؟ باید چیکار کنم؟

جواب:

سلام این مساله ناشی از کشیدگی و پارگی رباط و تاندون های مچ پا اتفاق افتاده و در صورتی که با تزریق آمپول هم بهتر نشه بایستی که MRI از مچ پا تهیه کنیم و بعدا بر اساس شدت آسیب در مورد درمان صحبت کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام پسرم دچار صافی کف پا هست ایا درمان میشه پسرم ۷ سالشه؟

جواب:

سلام موارد خیلی کمی از صافی های کف پا نیاز به جراحی دارن و بیشترشون با کفی طبی قادر به انجام فعالیت هستن در ضمن اگر نیاز به جراحی داشته باشن بعد از اتمام رشد پا انجام میشه که حدودا بعد از 12 سالگی را شامل می شود.

موفق باشید.

سوال:دکتر جان پسرم پای چپش را ایزاروف بستند در بیمارستان مدنی کرج ولی الان از یکی از میله های درون پاش وقتی بلند میشه و راه میره یه مایعی مثل کف ازش میاد بیرون تو رو خدا راهنمایی کنید چکارش کنم دلنگرانم داروی خاصی اگر هست بفرمایید دکتر خودش تا یه هفته نیستش ...ممنون میشم راهنمایی کنید.

جواب:

سلام این ترشح بخاطر عفونت محل پین الیزاروف است و بدلیل حرکت و شلی پین اتفاق افتاده. بهتره که روزی 2 تا 3 مرتبه اطراف پین رو با دوتا انگشت فشار بدین تا ترشحات کامل تخلیه بشه و بعدش با سرم، شتشو بدین و گاز استریل رو به حالت نواری بریده و آغشته به بتادین بکنین و بچلونین و کامل دور پین بپیچین و مجددا فشارش بدین اطراف پین، طوری که مانع حرکت اضافی بین پوست و پین بشه و آنجا فیکس کنین و علاوه بر این از آنتی بیوتیک خوراکی مثل سفالکسین 500 میل هر 6 ساعت استفاده کنن.

موفق باشید.

سوال:

سلام من تصادف کردم وساق وران پای سمت راست من شکسته همچنین استخوان ران در رفته است الان شکستگی من بعده ۱۰ ماه خوب شده است و میتوانم راه بروم ولی مچ پای راستم حرکت خیلی کمی دارد دکترم میگه حدود ۲۰درصد حرکت میکند و وقتی نوار عصب گرفتم دکتر گفته است عصب پات اسیب دیدگی شدید پیدا کرده است ولی گفته درحال ترمیم است میخواستم بپرسم حرکت مچ پایم خوب میشود و میتوانم مثل قبل راه بروم سنمم ۲۰ سال است.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما احتمالا عصب پرونال آسیب دیده که در صورت آسیب خفیف احتمال برگشتش بالاست ولی در صورت آسیب شدید و له شدگی ممکنه برنگرده که در این صورت پیوند تاندون برای شما کمک کننده خواهد بود ولی نظر قطعی رو بعد از معاینه کامل و رویت مدارک شما شامل نوار عصب، میتونیم بدیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر دختری بیست ساله هستم هفته اول عید بود که در یک حادثه پنجره افتاد روی پام رفتم درمانگاه بخیه زدند پام رو. یک ماه گذشت پام هنوز یکم ورم داشت یک برامدگی هم روی پام بود به دکتر ارتوپد مراجعه کردم ایشون گفتند تاندون انگشت کوچیکه پام پاره شده نمیشه کاری کرد و فقط میتونن گچ بگیرن تاالان که دوهفته گذشته پام درد هم داره میخواستم بپرسم ایا بعد سه هفته گچ تاندون پاره شده ترمیم میشه یا نه وبه عمل نیاز داره؟

جواب:

سلام عملا برای پارگی تاندون ناشی از زخم باز گچ گیری هیچ جایگاهی ندارد و نیاز به جراحی است ولی ابتدا باید تعیین کنیم که شما پارگی دارید یا نه چون ورم به تنهایی کمک کننده نیست و میتونه ناشی از خونریزی و هماتوم باشه.

موفق باشید

سوال:

سلام وقت به خیر دختری ۳۶ ساله هستم که چندسال پیش دچار دررفتگی مچ پای راستم شدم و به توسط شما درمان شدم لیکن امسال در اثر راه رفتن در خانه، زانوی پایم بدون هیچ گونه دلیلی ول شد و بر زمین خوردم و در همان پا ولی در قسمت کف پا دچار ضرب دیدگی و درد شدم با آزمایش و پی گیری پس از دوماه فیزیوتراپی و دارو را نوشتند و هنوز در همان کف پا درد دارم آیا این زمین خوردن بدون هیچ دلیل، علت خاصی دارد و اینکه کف پای راست من مشکل خاصی ندارد؟ از لطف شما سپاسگزارم

جواب:

سلام بایستی که رادیوگرافی و در صورت نیاز ام آر آی کف پای شما بررسی بشه و عملا آزمایش در این مورد به درد نمیخوره و در مورد خالی کردن پای شما در صورتی که یک بار اتفاق افتاده نیاز به پیگیری نداره و عملا یک پیچ خوردگی ساده است که برا همه ممکنه اتفاق بیفته ولی اگر مرتب تکرار میشه بایستی بررسی کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام متولد 1349 هستم حدودا سی سال پیش تو تصادف از ناحیه زانو باعث شد که عصب مچ پام قطع بشه  البته مطمن هم نیستم که قطع شده باشه ولی مچ پام افتاده مچ پام رو نمیتونم بیارم بالا انگشتانم بسمت پایین حرکت میکنن ولی به بالا نه ایا درحال حاضر امکان عمل جراحی و خوب شدن هست با این مدت که ازش گذشته. اگر مزاحمت نیست راهنمایی میخواستم.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما، عصب پرونال آسیب دیده و شما قادر به بالا آوردن مچ پا و انگشتان نیستید و از طرف دیگر با توجه به مدت زمان طولانی حادثه امکان پیوند عصب وجود ندارد ولی با پیوند تاندون میتوان به شما کمک کرد تا از این شرایط رهایی یابید و نمونه جراحی که عکس های حین جراحی را نشان میدهد در قسمت گالری جراحی میتوانید مشاهده بفرمایید.

موفق باشید.

سوال:

سلام.میخواستم بدونم وقتی عصب پا که از ساق پاره شده تا چند روز اون عصب زنده هستش؟

جواب:

سلام بهترین زمان برای پیوند عصب سه ماه بعد از آسیب است ولی تا دو سال بعد هم امکانش وجود داره ولی کارایی پیوند پایین می آید و بعد از این مدت برای اعاده حرکت میتوان از پیوند تاندون استفاده کرد.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای بیست وهشت ساله هستم افتادگی مچ پا داشتم والان بعد از شش هفته گچم رو باز کردم پام الان خشکه این عادیه؟می تونم برم حموم؟با فیزیوتراپی چند درصد احتمال خوب شدن دارم؟

جواب:

سلام علت افتادگی مچ پای شما چی بود؟ آیا جراحی انجام شده و در صورت انجام در خلاصه پرونده چه نوع جراحی قید شده است؟ متاسفانه با اطلاعات ناقص شما قادر به پاسخ گویی نیستیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام دکتر جان من سی سالمه عمل انتقال تاندون مچ پا انجام دادم به نظر شما من بعد از باز کردن گچ باید چکار کنم و بعداز چند ماه می توانم عصا رو کنار بذارم و به راه رفتن عادی ادامه بدم و بعد از چند ماه می تونم فوتبالم رو ادامه بدم؟با تشکر

جواب:

سلام نوع عمل جراحی و پیوند تاندون متفاوت است و هر کدام شرایط خودشان را دارند ولی به طور کلی بعد از 6 هفته که از گچ خارج شد باید فیزیوتراپی را شروع کنید و بعد از 3 ماه میتونید راحت راه بروید و برای ورزش های سنگین مثل فوتبال بهتره 6 تا 9 ماه صبر کنید.

موفق باشید.

سوال:

من عمل انتقال تاندون مچ پا کردم به نظرتون بعد از مراحل درمان دیگه نمی لنگم؟ 29 سالمه مرد...

جواب:

سلام من نمیدونم چه نوع عمل جراحی تاندونی روی مچ پای شما انجام شده است بهتره موقع مطرح کردن سوال از روی خلاصه پرونده به طور کامل به عمل جراحی قبلی اشاره کنید. در هر صورت هدف از جراحی تاندون نزدیک کردن بیمار به حالت نرمال است ولی هیچ وقت به صورت صد در صد اصلاح نخواهد شد ولی اگر عمل جراحی تاندون بخوبی انجام شود خیلی از مشکلات بیمار حل خواهد شد.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر من پسری ۱۵ ساله ام گرفتگی عضله شدید زیر زانو دارم حتی در راه رفتن و فوتبال بازی کردن نشستن هرجا میگیره هم درد داره شدید راهکارش چیه ممنون میشم جواب بدین.

جواب:

سلام در این سن معمولا این مساله چند تا علت داره یکی بدلیل فعالیت بیش از حد و التهاب عضلات ساق که با استراحت بهتر خواهد شد دلیل بعدی بعلت سندرم کمپارتمان مزمن که در ورزشکاران دیده میشود و این مورد هم موقع فعالیت است و با استراحت بهتر خواهد شد البته این بیماری ممکن است با ضعف و دیفکت فاشیای اطراف عضلات همراه باشد که با برجستگی های نرم و دردناک ناشی از فتق عضلات خودش را نشان خواهد داد دلیل سوم بعلت انحراف زانوها و فشار بیش از حد به عضلات ساق است که نیاز به اصلاح انحراف دارد و در موارد نادر چسبندگی استخوان های مچ پا باعث اسپاسم عضلات پرونال ساق خواهد شد و با فعالیت بدتر خواهد شد در هر صورت این مساله نیاز به معاینه کامل دارد تا جواب صحیح رو خدمتتان ارایه بدیم.

موفق باشد.

سوال:

سلام خسته نباشید تاندون انگشت پام بریده خواستم عمل کنم باید چند روز روی پام را نروم و استراحت کنم؟

جواب:

سلام بی حرکتی به مدت 3 تا 4 هفته در آتل کفایت می کند و اگر آتل محکم باشد ممانعتی با راه رفتن شما ندارد.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر من مبتلا به کلاب فوت بودم که بچگی عمل کردم الان مدتی میشه که درد گرفته که پیاده روی و ایستادن برام سخت شده اذیتم میکنه چکار کنم؟ ممنونم.

جواب:

سلام با توجه به اینکه هدف از جراحی کلاب فوت در دوران بچگی اصلاح دفورمیتی تا حد امکان است و هیچ وقت مثل یک پای نرمال و کاملا طبیعی نخواهد شد به مرور با گذشت زمان بیمار دچار آرتروز در مفاصل مچ پا خواهد شد و این دلیل اصلی دردناک شدن آن در دوران بزرگسالی است بنابرین باید معاینه کامل و بررسی رادیوگرافیکی انجام شود تا درمان لازم انجام شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر خسته نباشید من اقای 27 ساله هستم همونی که عمل پیوند تاندون آشیل داشتم سه ماه پیش قرار بود بیام ولی فعلا امکانش نیست یه سوال داشتم وضعه پام درکل خوبه ولی تو قسمتی که پیوند زده شده از بالا یه قسمت ورم کرده خواستم بدونم ایا جای نگرانی هست یا نه مرسی م-نقده.

جواب:

سلام اگر ورم ناچیز باشه مربوط به چرخش پیوند تاندون شما است که در بالا و کناره خارجی قرار گرفته و طبیعی است و جای نگرانی نیست ولی اگر ورم زیاد باشه باید مراجعه کنید تا بررسی کنیم البته اینکه وضعیت پاتون خوبه نشانه خوبی است.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام اینجانب سن 38 شغل ازاد در تاریخ خرداد 1395 به علت فرورفتن وشکسته شدن سوزن خیاطی در زیر پنجه پا تحت عمل جراحی قرار گرفتم .پزشک جراح عمومی با 3 بار عمل جراحی سوزن راخارج کرد ولی متاسفانه بنده در حال حاضر دچار مشکلات زیادی از جمله چسبندگی فاسیا وتاندون شست پا شده ام .به نظر شما جراحی اصلاحی انجام بدهم یا خیر. با تشکر

جواب:

سلام در مورد بیماران کامپلیکه و مشکل که بخصوص چندین مرحله جراحی انجام شده است بدون معاینه بالینی و بررسی های تکمیلی نمیشه نظر داد.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید خانم 52 ساله هستم پشت ساق هردو پایم بشدت درد میکند طوری که مانع خواب در شب میشود وقتی میخواهم از حالته نشسته به سر پا تغییر حالت دهم درد بیشتر میشود و با فشاردادن عضله پشت ساق پا ارامش احساس میکنم فقط خواستم بدونم علت ارتوپدی دارد یا نه؟

جواب:

سلام مشکل و بیماری شما در واقع سندرم پای بیقرار است که تحت عنوان Restless leg syndrome نامیده می شود و قابل درمان است فقط برای پیدا کردن علت آن نیاز به چند تا آزمایش است و بعد از آن میتونیم درمان را شروع کنیم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام لطفا در خصوص اصلاح پا چنبری در سن بالا توضیح دهید،که آیا قابل اصلاح در سنین بالا میسر هست یا خیر؟

جواب:

سلام اصلاح کلاب فوت یا پا چنبری در سن بزرگسالی با جراحی امکان پذیر است ولی بر اساس شدت آن ممکنه نیاز به آرترودز یا به اصطلاح خشک کردن بعضی مفاصل باشد.

موفق باشید.

با سلام و عرض خسته نباشید بنده مبتلا به بیماری کلاب فوت از ناحیه هر دو پا هستم که در کودکی با جراحی اصلاح شده است منتهی به عللی که در وب سایت مرقوم فرمودید شاید عدم مراقبت صحیح و غیر ،منجر به بازگشت نسبی در هر دو پا شده است،که در راه رفتن و انجام کارهای روزمره و ورزشی با مشکل دچار شده ام،سن من 44 هست آیا مجددا نیاز به جراحی خواهد بود؟وبا جراحی بهبودی کامل خواهد یافت ؟و طول مدت نقاهت بعد عمل معمولا چند روز خواهد بود.ممکن هست در خصوص آرترودز بیشتر توضیح بدهید. با سپاس فراوان.

سلام همانطور که خدمتتون عرض کردم این جراحی مخصوص کودکان است و در بزرگسالی با عمل جراحی بافت نرم امکان اصلاح دفورمیتی وجود ندارد و نیاز به استوتومی و اصلاح استخوانی و آرترودز دارد. مچ پا و پا از مفاصل متعددی تشکیل شده است که در آرترودز بعضی از این مفاصل خشک میشه و حرکتش را از دست میده ولی در عوض اصلاح دفورمیتی را بدست می آوریم کلاب فوت بیماری نیست که بشه با سوال و جواب به نتیجه رسید آنقدر این بیماری پیچیده است که نیاز به معاینه کامل و عکس برداری تکمیلی دارد و شما نیاز به یک معاینه کامل دارید تا بتونم در مورد مشکل شما نظر بدم.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید من تقریبا ده روز قبل بدلیل پارگی قدیمی تاندون آشیل توسط شما جراحی پیوند تاندون شدم و الان در قسمت پایین پیوند احساس درد میکنم میشه راهنماییم کنید ممنون محمد 27ساله.

جواب:

با سلام با توجه به اینکه عمل شما یک ترمیم ساده و اولیه نبوده و بازسازی تاندون آشیل با استفاده از پیوند تاندون انجام دادیم این دردها تا یه مدت طبیعیه و به مرور زمان کاهش پیدا میکنه در هر صورت بهتره مدت زیادی سر پا نباشید و استراحت کنید و یه بالش زیر پا بذارید تا از ورم آن کم بشه بخصوص که داخل گچ است و ممکنه فشار بیاره بعد از برداشتن بخیه ها و باز کردن گچ سر 6 هفته و شروع فیزیوتراپی از شدت دردها کم میشود.

موفق باشید.

سوال:

سلام من افتادگی مچ پا دارم هر دو پا ایا با عمل جراحی انتقال تاندون خوب میشه ؟؟

جواب:

سلام لطفا در مورد بیماری خود بیشتر توضیح دهید در غیر این صورت قادر به پاسخ نخواهیم بود.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر ضمن عرض خسته نباشید من ۵ماهه که پامو عمل کردین صافی کف پا داشتم و یه استخوان اضافه الان یکم بالاتر اون استخوان بازم دراومده درد میکنه ورم میکنه نمیتونم زیاد سرپا بمونم خانم 16 ساله.

جواب:

سلام با توجه به اینکه تمام استخوان اضافه شما را حین جراحی برداشتیم و با مواد خاصی سطح مقطع استخوان را پوشش دادیم خیلی بعیده که که دوباره تشکیل بشه چون bone wax مانع خونریزی و به دنبال آن مانع تشکیل استخوان اضافه می شود و از طرفی چون پیوند تاندون برای صافی کف پا انجام دادیم بعیده که مجددا دچار عود بیماری شوید در هر صورت برای حل مشکل بهتره مجددا شما را ویزیت کنم و راه حل مشکل را خدمتتون ارایه بدیم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید من 34 سالمه و در حدود 2 سال پیش در فوتبال از ناحیه مچ پای چپم اسیب دیدم و سه ماه در گچ ماند ولی در موقع پیاده روی و کار سنکنین احساس درد دارم و در mri که گرفتم گفتن تکه ای از استخوان مچ پایم خردشده و از بین رفته و باید از زانو یا لگنم برداشته و جراحی شود و تنها راهش اینه ،لطفا راهنمایی کنید . متشکر

جواب:

سلام تصمیم گیری نهایی و نوع درمان را بعد از رویت رادیوگرافی می توان پیشنهاد کرد لطفا از رادیوگرافی و ام آر آی خود عکس بگیرید و به آدرس سایت ایمیل بزنید.

موفق باشید.

ام آر آی ارسالی شما مطرح کننده اسیب شدید در غضروف مفصلی مچ پا بخصوص در دام استخوان تالوس در مدیال است که نیاز به پیوند استخوان از زانو (ترجیحا) یا لگن دارد هر چند در موارد اسیب با شدت کمتر بدون پیوند استخوان هم قابل جراحی است و از تکنیک دریلینگ میتوان استفاده کرد و در صورت عدم جراحی دچار آرتروز زودرس در مچ پا خواهید شد که درمان مشکل تری خواهد داشت.

موفق باشید.

سوال:

سلام من حدود سه ماه پیش بعلت فتق دیسک عمل جراحی به مهرهای ۴و۵ پلاتین گذاشته شده و سه روز قبل از عمل از ناحیه مچ سمت راست پاافتادگی پیدا کردم و حرکت انگشتان پام را هم ندارم البته حس پام تا حدودی هست ولی ضعیفه از ناحیه ساق سمت خارجی کمی پام بی حس است و حس باسن م برگشته ولی تو کشاله ران هنوز بی حسی دارم دکتر جراح گفته برگشت مچ بالا زمان بر است و باید صبر کنید ضمنا موقع سرپای زیاد و پیاده روی ساق و کف پام ورم می‌کنه لطفاً راهنمایی فرمایید آیا و ورم پا طبیعی است ضمنا آیا افتادگی مچ پام بر میگرده زیاد نگران هستم افتادگی مچ پا درمان پذیر است ۵۳سال دارم مرد و شغلم خدمات اینترنتی هست ممنون

جواب:

سلام این مساله مربوط به آسیب عصب L4 است و اگر بعد از گذشت 3 ماه از زمان جراحی نوار عصب برگشت عصب را گزارش نکند نیاز به جراحی پیوند تاندون جهت افتادگی مچ پا خواهد بود.

موفق باشید.

سوال:

باسلام عرض خسته نباشید خدمت جناب عالی من چند مدتی است که از درد کمر و زانو ها رنج میبرم . بعد انجام ام ار ای به تجویز دکتر تشخیص کج شدن یا خمشدگی دنبالچه دادن ولی فقط داروی مسکن تجویز کردن . میخواستم بدونم راه کاری قطعی برای درمان چیست .بجز عمل جراحی باتشکر

جواب:

سلام بله اگر واقعا درد دنبالچه باشه به تزریق سولومدرول در لیگامان دنبالچه خوب جواب میده.

موفق باشید.

سوال:

سلام من یک ماهه از درد دنبالچه رنج میبرم خیلی دکتر رفتم خوب نشده نمیدونم چکار کنم میگن دنبالچت خم شده موقع تکیه دادن درد میکند میخواستم بپرسم چجوری خوب میشه و نمیخوام آمپول مسکن تزریق بشه چون باز بعد چند روز درد میکنه.

جواب:

سلام درد دنبالچه ناشی از التهاب رباط آن است نه استخوان بنابرین بهترین راه تسکین آن استفاده از تشک رینگ و اجتناب از نشستن در جاهای سفت و دوره کوتاه مسکن خوراکی است اگر بهتر نشد و از درد مزمن رنج میبرید قدم بعدی تزریق ضد التهاب در رباط مربوطه و استخوان دنبالچه و استفاده از فیزیوتراپی شاک ویو است و در بیشتر از 90 درصد موارد به این درمانها جواب خواهد داد و در نهایت عمل جراحی و خارج کردن استخوان دنبالچه است.

موفق باشید.

سوال:سلام اقای دکتر خسته نباشید من حدود ۹ ماه پیش تاندون اشیل پای چپم رو عمل کردم الان حدود ۲ هفته است یه درد عجیبی تو کمر دارم در حالت عادی مشکلی ندارم ولی همین که ۵ دقیقه بشینم موقع  بلند شدن کمرم میگیره و نمیتونم کمرم رو صاف کنم خواستم بدونم مشکل از چیه و اینکه احتمال داره بخاطر عمله تاندون پام باشه؟ با تشکر.

جواب:

سلام این کمر درد ها مربوط به پوزیشن و قرارگیری نادرست ستون فقرات است که هر کسی میتونه تجربه کنه و ارتباطی به تاندون آشیل نداره و بهتره یک دوره حرکات ورزشی ویلیامز را که در قسمت ستون فقرات آوردیم انجام بدین و از حرکاتی که باعث بدتر شدن درد شما میشن خودداری کنین.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر مرد هستم. 30 سالمه.دیسک کمر خفیف دارم و ساییدگی زانو که کم است.دوچرخه سواری در این شرایط اسیب رسان است یا خیر؟

جواب:

سلام دوچرخه سواری ورزش مناسبی برای درد کمر و زانو است در دوچرخه سواری از یک طرف با توجه به خم شدن ستون فقرات کمری کانال نخاعی بازتر شده و اگر فرد تنگی کانال نخاعی داشته باشد احساس راحتی خواهد داشت و از طرف دیگر با توجه به تقویت عضلات چهارسر، درد زانو کم خواهد شد.

برای مشاهده ورزش های مفید و مضر برای ستون فقرات کمری به قسمت (دانستنی ها - ستون فقرات کمری) مراجعه کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید...ببخشید آقای دکتر من وقتی سرم و پایین میندازم مثلا وقتی می خوام سیب زمینی رو پوست بکنم احساس درد شدیدی رو در ناحیه ی ستون فقرات گردن حس میکنم،میترسم دیسک گردن باشه چطور میتونم مطمئن بشم... با تشکر مریم 14 ساله.

جواب:

سلام در این سن دیسک گردن شایع نیست و بیشتر علت درد شما بخاطر استفاده نادرست از ستون فقرات گردنی است. با خم کردن طولانی مدت گردن فشار وارده به مهره ها چندین برابر افزایش پیدا میکند بنابرین از خم کردن طولانی گردن پرهیز کنید و در صورت نیاز اگر مجبور به این حرکت شدید ورزش های ستون فقرات گردنی را که در سایت قسمت دانستنی ها قید شده است انجام بدید و هر نیم ساعت به گردن خود استراحت بدید.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشین من خانم 32 ساله و خانه دار هستم . میخواستم بپرسم برای دیسک بین مهره چهارم و پنجم که عصب پای راست هم درگیر کرده . آیا کرایف اپیدورال بهتر جواب میده یا اوزون نکلئوپلاستی ؟

جواب:

سلام تزریق کورتون اپیدورال و تزریق ازون به روش های مختلف در ستون فقرات روش های نوین برای درمان دیسک و سایر بیماری های ستون فقرات هستند و بسته به نوع بیمار نتایج متفاوت است در مرحله حاد دیسک هیچ کدام از این روشها توصیه نمی شود ولی در موارد مزمن و هرنی دیسک بیشتر از 6 هفته از این روشها به عنوان جایگزینی برای جراحی استفاده می شود باید به این نکته توجه داشته باشید که ازون تراپی روش بسیار نوپایی است و نتایج خیلی قابل پیش بینی نیست و خطرات خاص خودش را دارد ولی استفاده از کورتون اپیدورال قدمت بیشتری دارد و در شرایط خوب نتایج 70 درصدی دارد هر چند ممکن است نیاز به چندین نوبت تزریق باشد مزیت روش های نوین کمتر تهاجمی بودن آنها نسبت به روش جراحی است و بخصوص در افرادی که ترس از جراحی دارند قابل انجام است و من خودم فعلا تزریق اپیدورال کورتون را نسبت به ازون ترجیح میدهم.

در ضمن به این نکته توجه داشته باشید که در مرحله 4 هرنی دیسک نتایج تزریق چندان قابل قبول نیست و روش جراحی بهتر است بنابرین رویت ام آر آی قبل از هر اقدامی نیاز است.

موفق باشد.

سوال:

سلام خسته نباشین جناب دکتر  من 27 سالمه و مکانیکم  حدود یک هفته میشه که از کمرم درد میاد به پاهام هم کمی زده ولی رفته رفته دردش کم شده عکس ام ار ای هم گرفتم که تو جوابش نوشته دیسگ در بعضی از  lumbar دیده میشه  ایا این دیسگها با رعایت و قرص خوردن ترمیم کامل میشه یا نه با تشکر از لطفتون.

جواب:

سلام دیسک ستون فقرات از نظر شدت چهار درجه دارد که دیسک شما با توجه به این گزارش درجه یک یا خفیف است و نمی توان بهش هرنی دیسک اطلاق کرد و در حد نرمال است در ضمن اینم باید در نظر داشته باشید که هر دردی که از کمر به پاها منتشر می شود همیشه مربوط به دیسک نیست در صورتی که درد شما تا ناحیه زانو منتشر می شود این ام آر آی می تواند مشکل شما را توجیه کند که البته جای نگرانی ندارد ولی اگر درد به ناحیه ساق ها و زیر زانو منتشر می شود این گزارش توجیه کننده نیست و باید دنبال علت بود.

با رعایت یکسری مسایل شما میتوانید از بیشتر شدن بیماری های دیسک پیشگیری کنید ولی هرگز به حالت اول برنمیگردد حتی با دارو...

بهتر است از کار سنگین بپرهیزید و در صورت نیاز از کمربند طبی استفاده کنید.

 موقع خوابیدن به پهلو بخوابید و پاهای خود را جمع کنید و یه بالش کوچک لای زانوها بذارید.

موقع بلند کردن اجسام سنگین مفاصل ران و زانوها را خم کنید و فشار را به ستون فقرات وارد نکنید.

از وزرش های تقویت عضلات اطراف ستون فقرات استفاده کنید.

اگر وزن شما زیاد است کم کردن وزن کمک خواهد کرد.

از نشستن و خم شدن طولانی پرهیز کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام خانم ۳۱ ساله هستم و۳۳روزه تعویض مفصل لگن انجام دادم ودو روزه پیاده روی میرم که امروز بخیه میسوزه وبالای بخیه زیرپهلوم یهو تیرمیکشه دلیلش چیه وماهیچه ی جفت پاهام دردگرفته ؟

جواب:

سلام اگر از محل جراحی هیچ ترشحی خارج نمیشه و عفونت نداره مساله مهمی نیست و به مرور بهتر میشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر . بنده اهل ارومیه هستم به علت درد کمر و لگنم به دکتر مراجعه کردم . بعد از عکس برداری و تشخیص دکتر،گفتن که یه قسمتی از لگنم ب دلیل نرسیدن خون سیاه شده و باید تعویض بشه . ۴۵ سال سن دارم وزنمم ۵۵ کیلو . خواستم بدونم در شرایط سنی بنده آیا انجام عمل جراحی و تعویض مفصل جواب میده ؟ میتونه کارساز باشه ؟

جواب:

سلام در صورتی که درد قابل تحمل است فعلا جراحی نکنید ولی اگر شدید است و زندگی و فعالیت های روزمره شما رو تحت تاثیر قرار داده بهتره تعویض مفصل انجام بشه و در صورتی که جنس خوب استفاده بشه قطعا نتیجه خواهید گرفت و درد کلا از بین خواهد رفت و به زندگی عادی خود باز خواهید گشت.

نمونه جراحی تعویض مفصل هیپ را میتوانید در قسمت گالری جراحی مشاهده کنید.

موفق باشید.

سوال:

با سلام مادر بنده 72 سال سن دارد. ایشان آرتروز مفصل زانو داره و 31 تیر ماه 98 میخواهد تعویض مفصل انجام دهد. البته هنوز راه میره ولی به شدت درد داره و هنگام بلند شدن از خواب زانوهاش خشک میشه. میخواستم بدونم تعویض مفصل براش ضروریه. آخه خیلی نگرانم و مادرم تاحالا هیچ عملی نکرده خواهشن یه کمی راهنمایی کنید. ممنون میشم.

جواب:

سلام تعویض مفصل زانو یکی از موفق ترین عمل های جراحی است که اگر درست انجام بشه به بیمار کمک زیادی میکنه تا فعالیت های روزمره خودش را به راحتی انجام بده و جراحی معمولا بصورت بی حسی از کمر قابل انجام است و فرد بیهوش نمیشود بنابرین خیلی جای نگرانی نداره و نمونه جراحی های تعویض مفصل رو میتونید در قسمت گالری جراحی سایت مشاهده کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر من خانم 59 ساله هستم .استاد دانشگاه بازنشسته. با 25 کیلو اضافه وزن زانوهام آرتروز خیلی خیلی شدید دارن.من از جراحی تعویض مفصل خیلی میترسم.به نظرم نمیتونم درد بعد از عمل رو تحمل کنم واسه همین ترجیح میدم درد الان رو تحمل کنم.ولی بچه هام خیلی ناراحت هستن و همش اصرار دارن که عمل شم.به نظرتون با وضعیت سنی و فیزیکی من ،و البته ترسی که دارم،قابل تحمل میشه این جراحی واسم؟و اینکه همزمان دو زانو عمل میشه یا نه؟

جواب:

سلام هدف از جراحی تعویض مفصل زانو اصلاح انحراف و بازسازی سطح مفصلی جهت کاهش درد و اعاده حرکت مفصلی است بنابرین شما با تعویض مفصل کاهش درد و بهتر شدن حرکت مفصلی را تجربه خواهید کرد نه افزایش درد و از طرف دیگر جراحی تعویض مفصل معمولا برای سنین بالای 60 سال است هر چند در موارد استثنایی برای سنین پایین تر هم انجام میدهیم شما اگر در قسمت گالری جراحی همین سایت عمل تعویض مفصل زانو را ملاحظه بفرمایید خواهید دید که هم انحراف زانو اصلاح شده و هم غضروف های از بین رفته با تعویض مفصل جایگزین شدند بنابرین اگر جراحی به درستی انجام شود نه تنها درد زانوی شما بیشتر نخواهد شد بلکه کاهش درد را خواهید داشت.

جراحی را میتوان برای هر دو زانو  در یک جلسه انجام داد ولی من خودم ترجیح میدهم با فاصله چند ماه انجام دهم تا عوارض بعد از عمل کاهش پیدا کند و راه اندازی بیمار راحت تر باشد.

شدت آرتروز زانو را بعد از رویت رادیوگرافی و معاینه بالینی میتوان تعیین کرد چون اگر در حد جراحی تعویض مفصل نباشد و شدید نباشد اقدامات دیگری ازجمله اصلاح انحراف و تزریق داخل مفصلی هیالورونیک اسید و فیزیوتراپی  میتوان انجام داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۳ سال پیش دچار شکستگی از مچ و ساق شدم عمل کردم و پلاتین گراشتم بعد از ۱ سال در اوردم بعد الیزاروف برای مچ و پاشنه و ساق پا انجام دادم الان ۲ هفته است که در ارودم ولی تعادل تو راه رفتن ندارم و نمیتونم روش وزن زیاد بزارم دچار عفونت هم شدم که دکتر عفونی جلوشو گرفت الان باید برای اینکه بتونم راه برم و حس کامل پام برگرده باید چکار کنم ؟و سوال دوم اینکه عفونت باعث جوش نخوردن یا اسیب به استخوان میشه یا نه و علت اینکه نمیتونم راه برم میشه ؟ یه لطفی کنید راهنمایی بفرمایید ممنون

جواب:

سلام با توجه به توضیحات شما و اینکه پلاک رو خارج کردن و الیزاروف گذاشتن نشان از شدت آسیب و عفونت و .... است و ظاهرا عصب تیبیال هم آسیب دیده با توجه به عارضه دار بودن مشکل شما این سوال رو بدون معاینه و بررسی جامع نمیشه جواب داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر من خانم ۲۹ساله هستم و ضعف عضلانی دارم زانو ومچ دستم هم درد داره و چندین سال پیش خودسرانه از قرص دگزامتازون استفاده کردم چندسال استفاده کردم میتونه مشکلم بخاطراون باشه و بایدچیکارکنم.

جواب:

سلام شما بایستی برای بررسی بیشتر نوار عصب و عضله از ۴ اندام انجام بدید بعلاوه یکسری آزمایشات بیماری های روماتیسمی و التهابی تا بعد نتیجه رو بررسی کنیم در ضمن اشاره نکردید که علت مصرف خودسرانه دگزامتازون چی بوده ؟

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت به خیر چندی است که به خاطر وزن زیاد در حال کاهش وزن از طریق ورزش و تغذیه می باشم لکن بعد از چند روز ورزش دچار خستگی و کوفتگی شدید بدنی و ضعف بسیار زیاد می گردم به نحوی که دلم میخواهد ۱۶ نفر با ۱۶ تریلی رویم سوار شوند تا قولنج ام بشکند و بدنم نرم شود و طوری می گردم که ادامه ی بعد از چند روز ورزشی نمی توانم ورزش کنم. آیا این مطلب ارتباطی به سیستماتیک بدنی ام دارد یا خیر ناخودآگاه بنده خود را لوس می کنم و خود نمی دانم؟ با تشکر دختری سی و چندساله

جواب:

سلام ضعف و خستگی مفرط در کنار رژیم غذایی سنگین میتونه مشکل شما رو توجیه کنه بهتره رژیم غذایی با دستور متخصص تغذیه انجام بشه و تا حد امکان از قرص های لاغری اجتناب کنید.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید خدمت شما من خانم 27 ساله ای هستم از 10 سال پیش دچار بیماری لوپوس هستم و همیشه تحت درمان بودم و از بس کورتون خوردم دچار اضافه وزن هم شدم حدودا از یک ماه پیش دچار درد هر دو لگن شدم که با راه رفتن بیشتر میشود و احساس میکنم رفته رفته بدتر میشود یک بار به پزشک مراجعه کردم که از لگن من عکس گرفت گفت مشکل استخوانی ندارم و برای من مسکن نوشت ولی بعد از اتمام داروها دوباره دردم شروع شده لطفا راهنمایی بفرمایید چیکار کنم ؟

جواب:

سلام با توجه به مشکل زمینه ای یعنی بیماری لوپوس و سابقه طولانی مصرف کورتون شما کاملا مستعد سیاه شدگی سر استخوان ران یا همان نکروز آواسکولر هستید و با توجه به اینکه تا چند ماه بعد از شروع درد عکس ساده یا رادیوگرافی قادر به تشخیص بیماری نخواهد بود توصیه میکنم حتما MRI از مفصل لگن بصورت دوطرفه برای شما انجام شود تا در صورت مشکل درمان هر چه سریعتر شروع شود البته اینم اشاره کنم در صورت نکروز درمان دارویی جایگاهی ندارد و نیاز به جراحی خواهد بود و شدت درگیری نوع جراحی را مشخص خواهد کرد.

موفق باشید.